الاضطراب ثنائي القطب: أعراض نوبات الهوس والاكتئاب وأنواعه وعلاجه

ما هو الاضطراب ثنائي القطب؟

الاضطراب ثنائي القطب (ويُسمّى أيضاً الاضطراب الوجداني ثنائي القطب، وكان يُعرف قديماً بالهوس الاكتئابي) مرض نفسي يسبب تحولات واضحة في المزاج والطاقة ومستوى النشاط. يمر الشخص بنوبات من الانتعاش والنشاط المفرط أو العصبية الشديدة تُسمّى الهوس أو الهوس الخفيف، ونوبات أخرى من الحزن وفقدان الأمل تُسمّى الاكتئاب، وبينها فترات يعود فيها المزاج غالباً إلى طبيعته، كما يشرح المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية.

وتقدّر منظمة الصحة العالمية أن نحو 36 مليون شخص حول العالم كانوا يعيشون مع اضطراب ثنائي القطب في عام 2023، وتؤكد المنظمة أن التعافي ممكن مع الرعاية المناسبة. ويذكر المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية أن الأعراض تبدأ في أغلب الحالات في أواخر المراهقة أو بداية الشباب.

أعراض نوبة الهوس: كيف تبدو في الحياة اليومية؟

نوبة الهوس ليست «فرحة زائدة»، بل فترة متواصلة يتغير فيها الشخص تغيّراً يلاحظه من حوله معظم اليوم تقريباً كل يوم. هذه أشهر صورها كما تصفها هيئة الخدمات الصحية البريطانية والمعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية:

• نوم قليل دون تعب: ينام ساعات قليلة ويصحو ممتلئاً بالطاقة
• مزاج مرتفع جداً أو عصبية شديدة: سعادة وحماس مبالغ فيهما، أو غضب وانفعال لأتفه سبب
• كلام سريع وكثير يصعب مقاطعته، وأفكار متسارعة تقفز من موضوع إلى آخر
• ثقة مفرطة بالنفس: يرى نفسه أقدر من الجميع ويبدأ مشاريع كبيرة كثيرة معاً
• اندفاع ومجازفة: إنفاق كبير ومفاجئ، أو قرارات متهورة، أو سلوك غير لائق وغير معتاد منه
• تشتت شديد وصعوبة في إكمال أي عمل
• في النوبات الشديدة: أفكار بعيدة عن الواقع، أو شك وارتياب في الناس، أو سماع أو رؤية أشياء غير موجودة

الهوس الخفيف: الصورة الأهدأ التي يسهل تجاهلها

الهوس الخفيف صورة أقل حدة من الهوس بالأعراض نفسها تقريباً. ويوضح المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية أن الشخص قد يشعر خلاله بأنه في أفضل حالاته وأكثر إنتاجاً ولا يرى أي مشكلة، بينما تلاحظ الأسرة والأصدقاء تقلب مزاجه ونشاطه. لذلك كثيراً ما تكون ملاحظة الأسرة أول خيط يقود إلى التشخيص.

ثنائي القطب النوع الأول والنوع الثاني: وما الفرق عن تقلب المزاج العادي؟

يحدد الطبيب النوع حسب النوبات وشدتها ومدتها:

• ثنائي القطب النوع الأول: تحدث فيه نوبة هوس كاملة تستمر أسبوعاً على الأقل، أو تكون شديدة لدرجة تستدعي الرعاية في المستشفى، وغالباً ما تصاحبه نوبات اكتئاب تستمر أسبوعين على الأقل.
• ثنائي القطب النوع الثاني: نوبات اكتئاب ونوبات هوس خفيف دون نوبة هوس كاملة. ونوبات الارتفاع فيه أخف من الهوس الكامل، لكن كليفلاند كلينك تنبّه إلى أنه قد يؤثر في الحياة اليومية تأثيراً كبيراً، غالباً لأن نوبات الاكتئاب فيه أكثر تكراراً أو أطول.
• اضطراب المزاج الدوري: تقلبات متكررة بين أعراض هوس خفيف وأعراض اكتئاب أخف من أن تُعدّ نوبات كاملة، تستمر سنتين أو أكثر عند البالغين، أو سنة أو أكثر عند الأطفال والمراهقين.

وقد تجتمع أعراض الهوس والاكتئاب في الفترة نفسها فيما يُسمّى النوبة ذات السمات المختلطة: طاقة واندفاع مع حزن ويأس في آن واحد. ويصف كثيرون هذه النوبات بأنها صعبة جداً، فأخبر الطبيب سريعاً إن ظهرت.

أما نوبة الاكتئاب فتشبه الاكتئاب المعتاد (راجع أعراض الاكتئاب). ولأن كثيرين من أصحاب النوع الثاني يطلبون المساعدة في فترات الاكتئاب فقط، قد يمر الهوس الخفيف دون أن يلاحظه أحد فيُشخَّص الأمر اكتئاباً فقط. لذلك أخبر الطبيب دائماً إن مرّت بك أو بقريبك فترات نشاط غير معتاد وقلة نوم.

والفرق عن تقلب المزاج العادي أن تقلبات ثنائي القطب أشد بكثير، وقد تأتي بلا سبب واضح، وتستمر أياماً أو أسابيع، وتصاحبها تغيّرات في النوم والطاقة ووضوح التفكير تعطّل العمل والدراسة والعلاقات.

قلة النوم والإسراف والطاقة الزائدة: أعراض مرض لا عيوب في الشخصية

حين يسهر ابنك أياماً دون تعب، أو تُنفَق مدخرات الأسرة في أيام قليلة، يكون أول ما يخطر على البال: «استهتار» أو «قلة مسؤولية». لكن هيئة الخدمات الصحية البريطانية ومنظمة الصحة العالمية تعدّان قلة الحاجة إلى النوم والإنفاق المفرط والمجازفة من أعراض نوبة الهوس نفسها.

الشخص في نوبة الهوس لا يتحكم في سلوكه كعادته، واللوم لا يوقف النوبة، أما العلاج فيساعد على السيطرة عليها. وللنوم تحديداً دور مزدوج، فقلة النوم علامة من علامات النوبة، وهي أيضاً، كما تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية، من الأمور التي قد تثيرها إلى جانب الضغط النفسي وكثرة الانشغال. لذلك يُعد انتظام النوم جزءاً من العلاج لا تفصيلاً جانبياً. وينصح المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية أيضاً بتجنب الكحول والمخدرات، لأن بعض المواد قد تحاكي أعراض المزاج أو تزيدها سوءاً.

ولأن قرارات المال في نوبة الهوس قد تترك أثراً يدوم بعدها، تنصح الإرشادات البريطانية (NICE) بتأجيل القرارات المهمة حتى تنتهي نوبة الهوس أو الهوس الخفيف، وتوصي بتقديم المساعدة في المشكلات المالية الناتجة عن النوبات بمشاركة الأسرة. والترتيبات القانونية الممكنة لحماية المال تختلف من بلد إلى آخر.

علامات إنذار مبكر تتعلمها الأسرة

كثيراً ما تسبق النوبة علامات صغيرة تتكرر عند الشخص نفسه بالشكل ذاته. تعلّمها مع قريبك في فترة الاستقرار، فالتدخل المبكر قد يمنع نوبة كاملة. من العلامات التي قد تسبق الهوس:

• نوم أقل من المعتاد لعدة ليالٍ مع نشاط لا يهدأ
• كلام أسرع وقفز بين الأفكار
• عصبية جديدة أو انفعال على أشياء صغيرة
• خطط كبيرة مفاجئة، أو مشتريات وديون غير معتادة
• إهمال الدواء أو الحديث عن أنه «لم يعد يحتاج إليه»
• زيادة في السهر أو المنبهات أو تعاطي أي مادة
• وقبل الاكتئاب: انسحاب من الناس، ونوم طويل، وفقدان الاهتمام بما كان يحبه

ينصح المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية بتدوين المزاج في مفكرة مزاج أو جدول زمني للمساعدة على ملاحظة تقلباته مبكراً، مع الحفاظ على روتين منتظم للنوم والأكل والرياضة. وتوصي الإرشادات البريطانية بخطة مكتوبة يُتفق عليها مع المريض ويُشجَّع على مشاركتها مع أسرته، تضم علامات الإنذار المبكر وما يثير النوبات، وطرق التعامل النافعة لديه، ومن يُتصل به عند القلق أو في الأزمة.

ثنائي القطب عند المراهقين

تبدأ الأعراض كثيراً في سن المراهقة، فيصعب التفريق بينها وبين تقلبات هذه المرحلة. ويوضح المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية أن تقلبات ثنائي القطب عند المراهقين أشد، وكثيراً ما تأتي دون سبب، وتصاحبها تغيّرات في النوم والطاقة ووضوح التفكير. من علاماتها: مرح مبالغ فيه لفترات طويلة أو سرعة غضب شديدة، وكلام سريع، وقلة نوم دون تعب، ومجازفات خطرة، تتناوب مع فترات حزن وانسحاب ونوم كثير.

ولا يوجد تحليل دم أو أشعة تشخّص المرض، فالتشخيص يحتاج إلى تقييم متخصص لأن الأعراض تتداخل مع فرط الحركة وتشتت الانتباه والاكتئاب والقلق. وقد يكون المراهق المصاب أيضاً أكثر عرضة لإساءة استخدام الكحول أو المخدرات. ويشير المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية كذلك إلى أن بعض المراهقين المصابين قد يحاولون إيذاء أنفسهم أو الانتحار، فخذ أي علامة على التفكير في الانتحار بجدية واطلب المساعدة فوراً، مستعيناً بعلامات التحذير وأرقام الطوارئ في القسم التالي. وفي مركز أكسجين يمكن للمراهق من سن 15 عاماً فأكثر أن يبدأ بكشف لدى الطبيب النفسي، بموافقة ولي الأمر لمن هم دون 18 عاماً.

متى تحتاج النوبة إلى طبيب أو دخول المستشفى؟

احجز كشفاً نفسياً إذا لاحظت على نفسك أو على قريبك فترات متكررة من الهوس أو الهوس الخفيف أو الاكتئاب تؤثر في العمل أو الدراسة أو العلاقات أو المال، حتى لو كان الشخص نفسه يرى أنه «بخير».

وتحتاج النوبة إلى تدخل عاجل، وقد يقرر الطبيب العلاج داخل المستشفى، في حالات مثل:

• أفكار أو كلام عن الموت أو إيذاء النفس
• خطر على سلامة الشخص أو سلامة الآخرين، أو عدوانية شديدة
• هوس شديد لا يمكن التعامل معه في البيت
• فقدان الصلة بالواقع: أوهام أو هلاوس أو شك شديد في الناس
• امتناع عن الأكل أو الشرب أو الدواء، أو عجز عن رعاية نفسه

توضح هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الشخص قد يحتاج إلى البقاء في المستشفى إذا خشي الأطباء عليه من إيذاء نفسه أو غيره. والدخول هنا ليس عقاباً، بل مكان آمن تهدأ فيه النوبة ويُضبط فيه العلاج تحت متابعة مستمرة. واقرأ المزيد عن متى يحتاج المريض النفسي إلى الإقامة بالمستشفى، والفرق بين الدخول الإرادي والإلزامي.

تحرّك فوراً إذا لاحظت علامات تحذيرية من الانتحار، خاصة إذا كانت جديدة أو تزداد. ومن هذه العلامات كما يذكرها المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية:

• الحديث عن الرغبة في الموت، أو عن أنه عبء على الآخرين، أو عن ذنب أو خجل شديد
• الشعور باليأس أو بأنه محاصر أو فارغ من الداخل، أو قول إنه لا سبب للحياة، أو وصف ألم لا يُحتمل
• وضع خطة أو البحث عن طرق للموت
• الانسحاب من الناس، أو توديعهم، أو التخلي عن أشياء عزيزة عليه
• مجازفات خطرة، أو تقلبات مزاج حادة ومفاجئة، أو زيادة في شرب الكحول أو تعاطي المخدرات

علاج ثنائي القطب: لماذا يستمر العلاج بين النوبات؟

يوضح المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية أن ثنائي القطب يحتاج عادةً إلى علاج مدى الحياة ولا يختفي من تلقاء نفسه. وهذا لا يعني أن الحياة تتوقف، فالعلاج المنتظم يساعد على تثبيت المزاج وتقليل النوبات. ويقرر الطبيب الخطة المناسبة لكل شخص، وقد تشمل:

• مثبتات المزاج مثل الليثيوم والفالبروات. وتعدّ الإرشادات البريطانية الليثيوم الخيار الأول للعلاج طويل الأمد، ويحتاج إلى تحاليل دم دورية يحددها الطبيب.
• أدوية أخرى مثل بعض مضادات الذهان يختارها الطبيب حسب النوبة. أما مضادات الاكتئاب فلا تُعطى وحدها عادةً، لأنها قد تثير نوبة هوس.
• الجلسات النفسية مثل العلاج المعرفي السلوكي، والعلاج المرتكز على الأسرة، والعلاج الذي ينظم الإيقاع اليومي والنوم والعلاقات.
• إشراك الأسرة مبكراً في فهم المرض وخطة العلاج، كما توصي الإرشادات البريطانية.
• علاجات تحفيز الدماغ مثل الجلسات الكهربائية للحالات الشديدة أو التي لا تستجيب، ويقررها الطبيب بعد تقييم دقيق.

لماذا لا يتوقف الدواء عند التحسن؟ لأن التحسن نفسه غالباً ثمرة العلاج، والإرشادات البريطانية تنبّه إلى خطر الانتكاس بعد تقليل الدواء أو إيقافه. لذلك لا تبدأ دواءً ولا توقفه ولا تغيّر ما وصفه الطبيب من تلقاء نفسك، حتى لو شعرت بتحسن.

في مركز أكسجين نبدأ بكشف لدى الطبيب النفسي لتقييم الحالة ووضع خطة العلاج، مع الجلسات النفسية والمتابعة المنتظمة. وعند الحاجة في النوبات الشديدة يتوفر العلاج النفسي بالإقامة الداخلية في المركز للذكور فقط من سن 15 عاماً فأكثر، أما السيدات فمرحّب بهن في الكشف والجلسات النفسية. وتعاطي الكحول أو المخدرات شائع مع ثنائي القطب، فإن كان موجوداً فأخبر الطبيب لتشمل خطة العلاج الأمرين معاً.

كيف تساند الأسرة المريض دون أن تتجادل مع المرض؟

النوبة تتكلم أحياناً بلسان من تحب، وهذه مبادئ عملية تساعدك:

• لا تجادل النوبة بالحجج: في نوبة الهوس لن تقنع قريبك بأن خطته الضخمة غير واقعية، فركّز بهدوء على ما يهم الآن: النوم والسلامة والوصول إلى الطبيب.
• افصل بين الشخص والنوبة: الكلام الجارح أو الإنفاق المتهور عَرَض، فلا تأخذه على محمل شخصي، ولا تحاسبه عليه بقسوة بعد انتهاء النوبة.
• اتفقوا في وقت الاستقرار على علامات الإنذار، ومن يتصل بالطبيب، وكيف تُحمى الأموال في النوبة القادمة.
• ساند العلاج بدل المراقبة: شجّع على المواعيد والدواء والنوم المنتظم دون تهديد.
• قدّم الصبر والأمل: يوصي المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية بالدعم العاطفي والتفهم والتشجيع، وبتذكير الشخص بأن التحسن ممكن.
• اعتنِ بنفسك: رعاية شخص يعاني من ثنائي القطب مرهقة، ومن حقك أن تطلب الدعم لنفسك أيضاً.

وفي مركز أكسجين يمكن أن يساعد الطبيب المعالج والأخصائي النفسي الأسرةَ على فهم المرض والاتفاق على خطة واضحة للتعامل مع النوبات. وإذا كان لديك سؤال عن حالة قريبك، تواصل معنا في أي وقت على مدار اليوم.