إدمان المهدئات والمنومات (ريفوتريل، زاناكس، نايت كالم): لماذا التوقف المفاجئ خطر؟

هل المهدئات وحبوب النوم تسبب الإدمان؟

نعم، إدمان المهدئات والمنومات ممكن، حتى لو بدأت بوصفة من طبيب. فأدوية مجموعة البنزوديازيبينات، مثل الكلونازيبام (الريفوتريل) والألبرازولام (الزاناكس) والديازيبام، قد تسبب اعتمادًا جسديًا بعد أيام إلى أسابيع من الاستعمال المنتظم، كما تقول هيئة الغذاء والدواء الأمريكية في تحذيرها الصادر عام 2020. ولا يقتصر الأمر على البنزوديازيبينات؛ فهيئة الخدمات الصحية البريطانية تذكر أن الإدمان ممكن مع منوم الزوبيكلون، وتذكر مكتبة الطب الأمريكية أن إيقاف الإسزوبيكلون فجأة قد يسبب أعراض انسحاب. والإسزوبيكلون هو المادة الفعالة في أقراص نايت كالم المعروفة في مصر.

لهذا توصي هيئة الخدمات الصحية البريطانية، عند استعمال هذه الأدوية للنوم أو القلق، بأن تُستعمل لفترة قصيرة فقط، غالبًا لا تزيد على أربعة أسابيع. وقد يكون الاستعمال الأطول مناسبًا أحيانًا في حالات معينة، مثل بعض أنواع نوبات التشنج، وهذا قرار يعود إلى طبيبك. والاعتماد على الدواء لا يعني أنك ضعيف أو أخطأت؛ بل هو طريقة يتكيف بها الدماغ مع الدواء. والخبر الجيد أن التوقف الآمن ممكن، بشرط أن يكون بخطة وتحت إشراف طبي.

وتختلف أسماء هذه الأقراص من بلد لآخر. فقد تسمع في مصر «الريفوتريل» أو «الأبتريل» أو «الروش»، وفي السعودية «أبو صليبة»، وفي الجزائر «الحمراء»، وفي المغرب والجزائر «القرقوبي». والمهم ليس الاسم، بل المادة الفعالة المكتوبة على العلبة؛ وإن لم تكن متأكدًا منها فاسأل طبيبك أو الصيدلي.

كيف يتعود الجسم على المهدئات حتى بوصفة الطبيب؟

يمر الاعتماد عادة بخطوات هادئة لا يلاحظها الشخص في البداية:

1. البداية: قرص يساعدك على النوم أو يهدئ نوبة قلق، فتشعر بارتياح كبير.
2. التعود (التحمل): يتكيف الدماغ مع الدواء، فيضعف أثره على النوم. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الجسم قد يعتاد الزوبيكلون فلا يعود يعمل بالقوة نفسها.
3. الاعتماد الجسدي: إذا تأخر القرص أو نقص، يعود القلق والأرق أقوى من قبل، فتظن أن مشكلتك الأصلية ساءت، وهي في الحقيقة أعراض انسحاب.
4. الدائرة المغلقة: تعود إلى القرص لتهدأ، فيستمر الاعتماد.

وليس كل اعتماد جسدي إدمانًا. فالدليل الإرشادي المشترك لتخفيض البنزوديازيبينات، الذي قادته الجمعية الأمريكية لطب الإدمان ونُشر عام 2025، يفرّق بين الاعتماد الجسدي، وهو استجابة متوقعة للاستعمال المنتظم، وبين اضطراب الاستعمال، الذي يعني فقدان السيطرة والاستمرار رغم الضرر. ولذلك فالاعتماد الجسدي وحده لا يحدد إن كان عليك التوقف: فبحسب الدليل يُنصح بالتخفيض عادة عندما تفوق مخاطر الاستمرار فوائده، وهذا قرار تتخذه مع طبيبك. وفي الحالتين، إذا تقرر التوقف فإنه يحتاج إلى خطة آمنة مع الطبيب، لا إلى توقف مفاجئ أبدًا.

والمشكلة واسعة: تقدّر هيئة الغذاء والدواء الأمريكية أن نحو 5.4 مليون شخص في الولايات المتحدة في سن 12 عامًا فأكثر أساؤوا استعمال البنزوديازيبينات خلال عام 2018.

علامات إدمان المهدئات والمنومات

يعرّف المعهد الوطني الأمريكي لأبحاث تعاطي المخدرات سوء استعمال الأدوية بأنه تناولها بطريقة أو كمية غير التي وصفها الطبيب، أو تناول دواء موصوف لشخص آخر، أو تناوله للحصول على نشوة. ومن العلامات التي تستحق الانتباه:

• تحتاج إلى أكثر: القرص الذي كان يكفيك لم يعد ينيمك أو يهدئك، فتزيد من نفسك أو تأخذه قبل موعده.
• ذعر بدون القرص: تقلق بشدة إذا اقتربت العلبة من النفاد، أو لا تخرج من البيت بدونها.
• البحث عن كميات إضافية: تتنقل بين أكثر من طبيب أو صيدلية، أو تشتري الأقراص من غير وصفة، أو تأخذ من أدوية أحد أفراد الأسرة.
• لا تستطيع النوم ليلة واحدة دون القرص، رغم أنك بدأت به لفترة قصيرة.
• نعاس وبطء في التفكير ونسيان أثناء النهار، أو تراجع في العمل والدراسة.
• إخفاء كمية ما تأخذه عن الأسرة أو الطبيب.
• جمعه مع الكحول أو أدوية أخرى ليقوى أثره.

وجود علامة أو اثنتين لا يعني تشخيصًا؛ فالتشخيص يضعه الطبيب. لكنها إشارة إلى أن الوقت قد حان لتتحدث مع مختص بصراحة، دون خجل. ويمكنك قبل الزيارة أن تستعين بـاختبار ذاتي مبسّط لتعرف هل تجاوز استعمالك الحد.

لماذا التوقف المفاجئ عن المهدئات خطر؟

عندما يتعود الدماغ على المهدئ، يضبط نفسه على وجوده. فإذا توقف الدواء فجأة أو نقص بسرعة، يبقى الدماغ في حالة استثارة زائدة. لذلك تحذر هيئة الغذاء والدواء الأمريكية من أن التوقف المفاجئ أو التخفيض السريع قد يسبب أعراض انسحاب منها نوبات تشنج قد تهدد الحياة. ومن أعراض انسحاب المهدئات التي تذكرها مكتبة الطب الأمريكية (ميدلاين بلس) والدليل الإرشادي لعام 2025:

• قلق شديد وتوتر وعصبية، وعودة الأرق بقوة
• رعشة وارتعاش في العضلات وتعرّق
• غثيان وتقلصات في المعدة والعضلات
• اضطراب في الذاكرة وتغيرات في المزاج
• في الحالات الشديدة: تشنجات أو هذيان (اضطراب شديد في الوعي والإدراك)

وقد تستمر بعض الأعراض أسابيع، وأحيانًا أشهرًا، بعد التوقف لدى بعض الأشخاص، كما تذكر هيئة الغذاء والدواء الأمريكية. وتذكر ميدلاين بلس أن التوقف المفاجئ عن الإسزوبيكلون قد يسبب أيضًا أعراض انسحاب، ونادرًا تشنجات.

خطر جمع المهدئات مع الكحول أو الترامادول والمسكنات الأفيونية

المهدئات والكحول والمسكنات الأفيونية، مثل الترامادول، كلها تبطئ الجهاز العصبي. وعند جمعها يتضاعف أثرها، وقد يبطؤ التنفس إلى درجة خطيرة. ويذكر المعهد الوطني الأمريكي لأبحاث تعاطي المخدرات أن نحو 14% من وفيات الجرعات الزائدة المرتبطة بالأفيونيات في الولايات المتحدة عام 2021 شملت أيضًا البنزوديازيبينات. وتنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية بعدم شرب الكحول مطلقًا مع الزوبيكلون أو الديازيبام.

علاج الأرق أو القلق الذي بدأ بسببه القرص

كثيرون يخافون التوقف لأنهم يتذكرون كيف كانت لياليهم قبل القرص. لهذا يوصي الدليل الإرشادي لعام 2025 بأن يرافق خطة التخفيض علاج نفسي مثل العلاج المعرفي السلوكي، وعلاج الحالات المصاحبة كالقلق والاكتئاب.

ويُعد العلاج المعرفي السلوكي للأرق خط العلاج الأول للأرق المزمن دون دواء، بحسب مؤسسة النوم الأمريكية. ويستغرق عادة من ست إلى ثماني جلسات، ويشمل: تصحيح الأفكار المقلقة عن النوم، وربط السرير بالنوم فقط، وتنظيم وقت البقاء في الفراش، وتمارين الاسترخاء، ومفكرة نوم يومية. تعرّف أكثر على علاج الأرق المزمن وعلى العلاج المعرفي السلوكي.

متى تطلب المساعدة؟

• إذا كنت تأخذ مهدئًا أو منومًا كل يوم منذ أكثر من بضعة أسابيع وتريد التوقف.
• إذا حاولت التوقف وظهرت عليك رعشة أو قلق شديد أو أرق لا يُحتمل.
• إذا صرت تزيد الكمية من نفسك أو تحصل على الأقراص من غير وصفة.
• إذا كنت تجمع المهدئ مع الكحول أو الترامادول أو مخدرات أخرى.
• إذا أصبت سابقًا بتشنجات أو لديك مرض نفسي أو جسدي آخر.
• إذا كنت من الأسرة وتلاحظ هذه العلامات على شخص تحبه: يمكنك أن تأتي وحدك أولًا لتفهم الخطوات.

كيف يكون التوقف عن المهدئات تحت إشراف طبي؟

يبدأ العلاج بكشف عند الطبيب النفسي يراجع فيه نوع الدواء ومدة استعماله وأي مواد أخرى، ثم يضع معك خطة تخفيض فردية تُراجع باستمرار. ويذكر الدليل الإرشادي لعام 2025 أن معظم الأشخاص يمكنهم التخفيض في العيادات الخارجية، وأن التخفيض قد يستغرق أشهرًا وأحيانًا أطول، بينما تُفضَّل الإقامة تحت إشراف طبي عند توقع انسحاب شديد أو معقد، أو وجود خطر أو حالات مصاحبة يصعب التعامل معها خارج المستشفى.

في أكسجين، الكشف في العيادات الخارجية والجلسات النفسية متاحة للرجال والنساء من سن 15 عامًا فأكثر (ومن هم دون 18 بموافقة ولي الأمر). وعند الحاجة إلى إقامة، يقدم قسم سحب السموم الإقامة للذكور مع متابعة طبية على مدار الساعة، ثم متابعة نفسية تشمل إرشاد الأسرة والوقاية من الانتكاس. ولفهم الصورة العامة يمكنك قراءة دليل أعراض الانسحاب. ويمكنك كذلك الاتصال بالخط الساخن لصندوق مكافحة وعلاج الإدمان 16023 على مدار الساعة، وهو يتيح علاجًا سريًا عبر مراكز شريكة. وتذكّر أن كثيرين توقفوا عن المهدئات بأمان واستعادوا نومهم وهدوءهم، والخطوة الأولى هي أن تطلب المساعدة.