متى يرجع العقل بعد ترك المخدرات؟ الاكتئاب والأرق وفقدان المتعة بعد التوقف

متى يرجع العقل بعد ترك المخدرات؟ الإجابة باختصار

يبدأ العقل في التعافي بعد ترك المخدرات تدريجياً، لكن الرجوع إلى الإحساس الطبيعي يستغرق عادةً أسابيع إلى شهور، ويختلف من شخص لآخر بحسب نوع المادة ومدة التعاطي والصحة النفسية قبله. وقد أظهرت فحوص المخ في دراسة نُشرت عام 2001 لدى أشخاص توقفوا عن الميثامفيتامين (الشابو أو الآيس) أن بعض التغيرات في كيمياء المخ تتحسن، جزئياً على الأقل، بعد امتناع طويل.

فإن كنت تركت المخدرات منذ فترة قصيرة وما زلت تشعر بالفراغ أو تنام بصعوبة أو لا تستمتع بشيء، فهذا لا يعني أنك «لن ترجع طبيعياً». إنها مرحلة معروفة يمر بها كثيرون، ولها حلول، وغالباً ما تخف مع الوقت والدعم المناسب.

ماذا يحدث لنظام المكافأة في المخ أثناء التعاطي وبعد التوقف؟

في المخ دائرة تُسمى دائرة المكافأة، تعمل بمادة كيميائية اسمها الدوبامين، وظيفتها أن تشجعك على تكرار ما يفيدك كالأكل والعلاقات والإنجاز. ويشرح المعهد الوطني الأمريكي لتعاطي المخدرات أن المخدرات تُطلق كميات من الدوبامين أكبر بكثير مما تطلقه المكافآت الطبيعية، فيتعلم المخ أن يطلب المخدر قبل أي شيء آخر.

ومع تكرار التعاطي يتكيف المخ فيخفض استجابته: يصنع كمية أقل من النواقل العصبية أو عدداً أقل من المستقبلات. والنتيجة كما يصفها المعهد أن المتع الطبيعية تصبح أقل إمتاعاً، وقد يشعر الشخص بالخمول وفقدان الحماس والحزن، وكأنه يحتاج إلى المادة لمجرد أن يشعر أنه عادي.

وحين تتوقف، لا تعود هذه الدائرة إلى ضبطها القديم في يوم وليلة. فالمخ الذي اعتاد على «صوت عالٍ» من الدوبامين يحتاج وقتاً حتى يسمع من جديد «الأصوات الهادئة» للحياة اليومية. وهذا ما يفسر كثيراً مما تشعر به بعد التوقف.

الأعراض بعد مرحلة الانسحاب: حزن وأرق وفقدان متعة وضعف تركيز

الانسحاب الحاد هو الأيام أو الأسابيع الأولى بعد التوقف، وتفاصيله في دليل أعراض انسحاب المخدرات. أما بعده، فقد تستمر أعراض أهدأ لكنها مزعجة، يسميها بعض المختصين «الأعراض الانسحابية المتأخرة» أو «الانسحاب الممتد». ومن أكثر ما يُذكر منها:

• مزاج منخفض وحزن أو ضيق بلا سبب واضح
• فقدان المتعة: لا تجد طعماً للأكل أو الجلوس مع الأهل أو الهوايات
• الأرق أو نوم متقطع غير مريح
• ضعف التركيز والنسيان وصعوبة في اتخاذ القرارات
• القلق وسرعة الانفعال والتعب
• اشتهاء المادة، خصوصاً عند المرور بأماكن أو أشخاص ارتبطوا بالتعاطي

ويذكر المعهد الوطني الأمريكي لتعاطي المخدرات أن من يتوقف عن الميثامفيتامين قد يعاني بعد انتهاء الانسحاب الحاد من مزاج منخفض وقلق واشتهاء للمادة لعدة أشهر. ومن الصدق أن نقول إن مصطلح «متلازمة ما بعد الانسحاب الحاد» نفسه ما زال محل نقاش علمي: فقد أوضحت مراجعة علمية نُشرت عام 2022 أنه غير معترف به في أدلة التشخيص الرسمية ولا يوجد تعريف متفق عليه له، مع أن الأعراض نفسها يلاحظها الأطباء كثيراً.

كم يستغرق التحسن؟ وما الذي يعود وما الذي يتأخر؟

لا توجد مدة واحدة تنطبق على الجميع، لكن الأبحاث تعطي صورة مطمئنة عموماً مع بعض التحفظ:

• فقدان المتعة يخف غالباً مع الامتناع: خلصت مراجعة علمية نُشرت عام 2019 في مجلة Frontiers in Psychiatry إلى أن فقدان المتعة يرتبط بالتعاطي والانسحاب ويتحسن مع الوقت في الامتناع، وذكرت دراسة على الأفيونات عاد فيها إلى المستوى الطبيعي بعد شهر إلى شهرين لدى من لم ينتكسوا، لكنها نبهت إلى أن الدراسات الطويلة ما زالت قليلة.
• النوم قد يتأخر أكثر: أشارت مراجعة نُشرت عام 2014 إلى أن اضطراب النوم بعد التوقف عن الكحول قد يستمر حتى خمسة أسابيع من الامتناع، وأن بعض الأبحاث وجدت أنه قد يستمر شهوراً لدى بعض الأشخاص.
• كيمياء المخ تتحسن ببطء: في دراسة نُشرت عام 2001 فحصت مخ خمسة أشخاص توقفوا عن الميثامفيتامين مرتين، زادت مواقع الدوبامين التي كانت قد نقصت زيادة واضحة بين الفحص الأول (خلال أقل من ستة أشهر من التوقف) والفحص الثاني (بعد 12 إلى 17 شهراً). لكن اختبارات الذاكرة والحركة لم تتحسن بالقدر نفسه، أي أن تعافي الوظائف قد يتأخر عن تعافي الكيمياء.

وبصراحة: كثير من التغيرات قابل للتحسن، لكن ليس كله يعود بالسرعة نفسها، وبعضه قد يحتاج إلى أكثر من سنة. ويذكر المعهد الوطني الأمريكي لتعاطي المخدرات أن الاشتهاء الذي تثيره الأماكن والذكريات قد يبقى طويلاً، حتى إن بعض من امتنعوا لسنوات يشعرون به عند العودة إلى أماكن التعاطي القديمة. هذا لا يعني أنك ضعيف، بل يعني أن مخك «يتذكر»، وأن الخطة يجب أن تتعامل مع هذه الذاكرة.

ومما يسرّع التحسن: الاستمرار في الامتناع، وعلاج أي اضطراب نفسي مصاحب، والنوم المنتظم، والحركة، والدعم النفسي والأسري، وهو ما نشرحه بعد قليل.

لماذا تحدث انتكاسات كثيرة في هذه المرحلة؟

حين تكون الحياة بلا طعم والنوم صعباً، يهمس العقل بأن «جرعة واحدة» ستعيد الإحساس. وقد وجدت المراجعة العلمية المنشورة عام 2019 أن فقدان المتعة يرتبط بالاشتهاء ويزيد احتمال الانتكاس، كما ربطت مراجعة 2014 بين اضطراب النوم وزيادة خطر الانتكاس.

والانتكاس شائع في الأمراض المزمنة عموماً: يعرض المعهد الوطني الأمريكي لتعاطي المخدرات في صفحته عن العلاج والتعافي (2020) نقلاً عن دراسة نُشرت عام 2000 أن معدلات الانتكاس في اضطرابات تعاطي المواد بين 40% و60%، وهي قريبة من معدلات عودة أعراض أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم والربو. ويؤكد المعهد أن الانتكاس لا يعني فشل العلاج، بل يعني أن الخطة تحتاج إلى مراجعة أو تعديل. ولتتعرف على علامات الانتكاسة المبكرة وتكتب خطتك الخاصة، اقرأ الانتكاسة: علاماتها المبكرة وكيف تمنعها.

متى يكون الاكتئاب بعد ترك المخدرات مرضاً يحتاج علاجاً نفسياً؟

بعض الحزن بعد التوقف مرتبط بالمادة نفسه ويخف مع الامتناع، لكن أحياناً يكون هناك اكتئاب مستقل كان موجوداً قبل التعاطي أو ظهر معه، ويحتاج إلى علاج خاص. وتوضح دراسة نُشرت عام 2009 في مجلة Addiction أن معايير التشخيص تبحث عن علامات تدل على أن الاكتئاب مستقل، مثل أعراض بدأت قبل التعاطي، أو أشد مما تفسره المادة وحدها، أو تستمر أكثر من أربعة أسابيع بعد انتهاء التسمم أو الانسحاب. والمدة وحدها لا تحسم التشخيص، فالطبيب النفسي ينظر إلى الصورة كاملة، وإذا كانت الأعراض شديدة أو ظهرت أفكار عن إيذاء نفسك فلا تنتظر مرور هذه المدة واطلب المساعدة فوراً. ووجدت الدراسة نفسها أن من لديهم النوعان معاً كانوا أكثر عرضة لمحاولات الانتحار، ويرى الباحثون أنهم يحتاجون إلى علاج أكثر استمراراً وتركيزاً.

اطلب كشفاً لدى الطبيب النفسي إذا:

• استمر الحزن أو فقدان المتعة معظم اليوم لأكثر من بضعة أسابيع بعد انتهاء الانسحاب، أو صار يزداد بدل أن يخف
• صرت عاجزاً عن العمل أو الدراسة أو رعاية نفسك
• استمر الأرق لأسابيع رغم تنظيم نومك
• كان لديك اكتئاب أو قلق قبل التعاطي، أو في عائلتك أمراض نفسية
• ظهرت أفكار عن اليأس أو أنك عبء على الآخرين أو عن إيذاء نفسك

ولتعرف علامات الاكتئاب بالتفصيل اقرأ مقالنا عن أعراض الاكتئاب. وقد يقرر الطبيب علاجاً نفسياً أو دوائياً بحسب حالتك، ولا تتناول أي دواء للنوم أو المزاج من تلقاء نفسك، لأن أدوية النوم قد يكون لها آثار جانبية خطيرة وقد يحدث اعتماد عليها، كما تنبه هيئة الخدمات الصحية البريطانية، ولا يصفها الطبيب عادةً إلا لفترة قصيرة.

كيف تساعد مخك على التعافي؟ النوم والحركة والروتين والعلاج

لا توجد خطوة سحرية، لكن هذه العادات البسيطة تدعم المخ في استعادة توازنه:

• النوم: تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية بأن تستيقظ وتقوم من فراشك في الموعد نفسه كل يوم، وألا تذهب إلى السرير إلا حين تشعر بالنعاس، وأن تبتعد عن الهاتف والتلفاز قبل النوم مباشرة، وأن تتجنب الشاي والقهوة قبل النوم بست ساعات على الأقل. وللمزيد اقرأ عن الأرق المزمن وعلاجه.
• الحركة: وجد تحليل علمي شامل نُشر عام 2023 وضم 22 تجربة على أشخاص يعانون من اضطرابات تعاطي المواد أن الرياضة خففت الاكتئاب والقلق، وكان أكبر أثر للرياضة متوسطة الشدة كالمشي السريع، مع وجود اختلافات بين الدراسات تجعل النتائج بحاجة إلى مزيد من التأكيد.
• الروتين: يوم له مواعيد ثابتة للأكل والعمل والصلاة والراحة يقلل الفراغ الذي يغذي الاشتهاء.
• أنشطة صغيرة مقصودة: لا تنتظر أن تشعر بالرغبة أولاً؛ اختر نشاطاً بسيطاً كنت تحبه أو يفيدك وافعله بانتظام، فهو يملأ يومك ويقلل الفراغ حتى يعود إحساسك بالمتعة تدريجياً.
• الابتعاد عن المثيرات: قلل المرور بأماكن التعاطي القديمة والأشخاص المرتبطين بها، خصوصاً في الشهور الأولى.
• العلاج النفسي: يساعدك العلاج المعرفي السلوكي، كما يشرح المعهد الوطني الأمريكي لتعاطي المخدرات، على التعرف على المواقف التي تدفعك إلى التعاطي وتجنبها والتعامل معها، وله أيضاً صورة مخصصة للأرق.

كيف يساعد العلاج في هذه المرحلة؟

يوضح المعهد الوطني الأمريكي لتعاطي المخدرات أن سحب السموم وحده لا يكفي غالباً، وأن العلاج يدير الحالة على المدى الطويل كما تُدار الأمراض المزمنة الأخرى. لذلك لا تنتهي الخطة الجيدة بانتهاء الانسحاب، بل تستمر بمتابعة نفسية ودعم للأسرة ومنع للانتكاس.

وفي مركز أكسجين يمكنك أن تبدأ بكشف لدى الطبيب النفسي في العيادة الخارجية لتقييم المزاج والنوم، رجلاً كنت أو امرأة، من سن 15 عاماً فأكثر (بموافقة ولي الأمر لمن هم دون 18). وتشمل برامج التأهيل الإرشاد الأسري والرعاية اللاحقة ومنع الانتكاس، والإقامة فيها للذكور فقط. ويمكن للأسرة أن تأتي وحدها أولاً لتسأل وتفهم. وفي مصر يقدم صندوق مكافحة وعلاج الإدمان أيضاً علاجاً سرياً عبر الخط الساخن 16023.