القات والتمباك والشمة: هل تسبب الإدمان وما أضرارها وكيف تتركها؟

ما أضرار القات؟ وهل يسبب الإدمان فعلًا؟

نعم، قد يسبب القات اعتمادًا نفسيًا عند تخزينه (أي مضغ أوراقه وإبقائها في جانب الفم ساعات) يوميًا ولفترات طويلة، وأضرار القات تشمل الأرق وفقدان الشهية وارتفاع ضغط الدم ونبض القلب، وتقلّب المزاج، وضياع الوقت ودخل الأسرة. ويزيد الخطر مع التخزين المتكرر والكثيف، خاصة حين يصبح عادة يومية لا تستغني عنها، لكن لا توجد كمية معروفة بأنها آمنة: فكل جلسة تخزين قد ترفع ضغط الدم ونبض القلب لبضع ساعات، والخطر أكبر لدى من لديهم مشكلات في القلب أو مرض نفسي.

القات هو الأوراق والأغصان الطرية لشجرة القات، ويُعرف في اليمن وجازان وشرق أفريقيا. مادته الفعالة الأساسية تسمى الكاثينون، وهي تشبه الأمفيتامين في تركيبها وتأثيرها على الجهاز العصبي، كما تذكر مراجعة منشورة في المجلة الصحية لشرق المتوسط التابعة لمنظمة الصحة العالمية عام 2017. بعد التخزين بقليل يشعر الشخص بالنشاط والانبساط وكثرة الكلام، ثم تأتي مرحلة هدوء وانطواء، ثم «هبوط» تدريجي قد يصاحبه تململ وعصبية وضيق في المزاج. ويختلف وضعه القانوني من بلد لآخر: فهو مقبول على نطاق واسع في اليمن مثلًا، بينما تحظره السعودية وبريطانيا ودول أوروبية أخرى.

لماذا قد يتحول القات إلى اعتماد رغم أنه مقبول اجتماعيًا؟

الآثار المزعجة بعد انتهاء المفعول تدفع كثيرين إلى مواصلة التخزين دون توقف، والقبول الاجتماعي يجعل من الصعب ملاحظة اللحظة التي تتحول فيها الجلسة إلى حاجة، لأن الجميع حولك يفعلون الشيء نفسه. وتذكر مراجعة المجلة الصحية لشرق المتوسط (2017) أن من يخزّن بانتظام قد يشعر بتململ وعصبية وصعوبة في التركيز وفي التحكم في اندفاعه في الوقت الذي اعتاد أن يخزّن فيه كل يوم، وتنقل عن إحدى الدراسات أن 31% من 204 من مستخدمي القات من أصل يمني يعيشون في بريطانيا استوفوا معايير الاعتماد في الدليل التشخيصي الأمريكي (DSM-IV).

قد تكون العادة قد تجاوزت حدها إذا لاحظت أنك:

• تخزّن كل يوم تقريبًا، وتشعر بضيق شديد إذا فاتتك الجلسة.
• تقضي ساعات طويلة يوميًا في الحصول عليه وتخزينه على حساب العمل أو الأسرة.
• تنفق عليه مال البيت أو الأولاد.
• حاولت التقليل أو التوقف أكثر من مرة ولم تستطع.
• تستمر رغم الأرق أو المشكلات الصحية أو الخلافات العائلية التي يسببها.

كيف يؤثر القات على النوم والمزاج والشهية والقلب؟

تعدّد المراجعات العلمية مجموعة من الأضرار التي ترتبط بالتخزين المتكرر والطويل، خاصة مع الإفراط:

• النوم: صعوبة النوم ليلًا، والشعور بالإرهاق والخمول صباح اليوم التالي.
• الشهية والهضم: ضعف الشهية الذي قد يؤدي إلى سوء التغذية، والإمساك والتهاب المعدة.
• القلب والدورة الدموية: ارتفاع ضغط الدم وتسارع نبض القلب، وتربط بعض الدراسات وتقارير الحالات القات بمضاعفات قلبية وسكتات دماغية.
• الفم: التهابات في بطانة الفم وأمراض في اللثة، وتغيرات في الأنسجة التي يُحتفظ فيها بالقات.
• الكبد: وُصفت حالات من التهاب الكبد وتضرره لدى من يخزّنون بانتظام، وهي غير شائعة لكنها قد تكون خطيرة.
• الحمل: يرتبط تخزين الأم للقات بانخفاض وزن المولود.
• الذاكرة والانفعال: ضعف الانتباه والذاكرة، وغضب أسرع تحت الضغط.
• البيت والمال: وقت طويل وجزء كبير من دخل الأسرة يذهبان إلى القات، مما يؤثر بشدة على الحياة العائلية.

وتنبّه مراجعة المجلة الصحية لشرق المتوسط (2017) إلى أن كثيرًا من هذه الدراسات لم تستبعد بدقة عوامل أخرى، مثل التدخين المصاحب أو المبيدات على الأوراق. الصورة ليست كاملة بعد، لكن الإشارات متكررة بما يكفي لتأخذها بجدية.

هل يرتبط القات بالاكتئاب والقلق والذهان؟

الإجابة الأمينة: هناك ارتباط في الدراسات، لكن العلاقة السببية لم تُحسم بعد. فقد جمعت مراجعة منهجية نُشرت في مجلة BMJ Open عام 2022 نتائج 35 دراسة شملت قرابة 32 ألف مشارك من خمس دول، ووجدت أن الأعراض النفسية عمومًا، وخاصة الضيق النفسي، أكثر انتشارًا بين من يستخدمون القات، بينما لم يثبت ارتباط واضح بالقلق أو بالذهان حين حُلّل كل منهما وحده. وقيّم الباحثون قوة هذا الدليل بأنها «منخفضة جدًا»، لأن الدراسات كلها رصدت الأشخاص في وقت واحد ولم تتابعهم مع الزمن، واختلفت كثيرًا في طرق القياس.

فالاتجاه قد يسير في الطريقين: قد يزيد القات الأعراض النفسية، وقد يلجأ إليه من يعانون أصلًا من اكتئاب أو قلق أو صدمات ليشعروا بتحسن مؤقت، لكنه، بحسب مراجعة المجلة الصحية لشرق المتوسط (2017)، يرفع لديهم خطر ظهور أعراض ذهانية. وتضيف المراجعة نفسها أن الاستخدام المعتدل لا يبدو أنه يسبب اضطرابًا نفسيًا بذاته، وأن الضرر يزيد مع الإفراط ولدى الأكثر عرضة، مثل من لديهم مرض نفسي سابق أو صدمات وضغوط شديدة، والمراهقين.

الذهان المرتبط بالقات

وُصفت في الأدبيات الطبية أكثر من 20 حالة ذهان مرتبط بالقات، أي فقدان الصلة بالواقع مع شكوك غير واقعية أو هلاوس. أغلبهم كانوا قد أفرطوا في التخزين قبل ظهور الأعراض، وتعافى معظمهم خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع من التوقف، لكن أغلبهم تكررت لديهم نوبات مشابهة. ولدى من يعانون أصلًا من اضطراب ذهاني، يزداد خطر الانتكاس مع الكميات الكبيرة والتخزين اليومي أو الليلي أو الجلسات الطويلة جدًا، وخاصة إذا أوقفوا دواءهم. لذلك لا توقف دواءك النفسي من نفسك، وناقش أي تغيير فيه مع طبيبك.

إذا كنت تلاحظ حزنًا مستمرًا وفقدانًا للاهتمام بالأشياء، فاقرأ عن أعراض الاكتئاب، وإذا اجتمع لديك اضطراب نفسي مع الاعتماد على مادة فهذا ما يسمى التشخيص المزدوج ويحتاج علاجًا للاثنين معًا.

التمباك والشمة: تبغ لا يُدخَّن لكنه ليس آمنًا

التمباك (المنتشر في السودان، ويُطلق الاسم نفسه على نوع من الشمة في جنوب اليمن) والشمة (المعروفة في اليمن وأجزاء من السعودية والجزائر) أنواع من التبغ الذي يوضع في الفم ولا يُدخَّن، وقد تختلف أسماؤها من بلد لآخر. يظن كثيرون أنها أخف من السجائر لأنها بلا دخان، لكن المعهد الوطني الأمريكي للسرطان يؤكد أنه لا يوجد شكل آمن من التبغ، وأن التبغ غير المدخَّن ليس بديلًا آمنًا للتدخين.

• الإدمان: يحتوي على النيكوتين، وبحسب تقرير عالمي أصدرته المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والمعهد الوطني للسرطان عام 2014 تظهر على مستخدميه علامات اعتماد تشبه ما يحدث للمدخنين، ومنها أعراض انسحاب عند التوقف.
• السرطان: خلص التقرير نفسه (2014) إلى أدلة كافية على أنه يسبب سرطان الفم والمريء والبنكرياس.
• الفم والقلب: بقع بيضاء في الفم قد تسبق السرطان، وأمراض اللثة، وقد يسبب أيضًا أمراض القلب.

وللتمباك السوداني خطورة خاصة: وجدت دراسة في مجلة Toxicology Reports عام 2021 أن عيناته تحتوي على مستويات مرتفعة جدًا من مواد مسرطنة خاصة بالتبغ، تفوق بآلاف المرات الحدود القصوى المعتمدة لهذه المواد في السنوس السويدي (نوع أوروبي من التبغ الفموي). ويستشهد الباحثون بتقدير قديم من عام 1989 بأن نحو 81% من حالات سرطان الفم في السودان تحدث لدى مستخدمي التمباك، وتظهر في المكان نفسه الذي يوضع فيه.

وفي اليمن، وجدت دراسة شملت 346 رجلًا في وادي دوعن بحضرموت، نُشرت في مجلة Tobacco Induced Diseases عام 2015، أن احتمالات وجود جيوب اللثة (علامة على التهاب الأنسجة الداعمة للأسنان) كانت أعلى بنحو 6.6 أضعاف لدى من يستخدمون الشمة حاليًا مقارنة بمن لم يستخدموها قط، وهي دراسة تُظهر ارتباطًا ولا تثبت السبب وحدها.

ماذا يحدث عند ترك القات أو التمباك؟

الاعتماد على القات نفسي في الأساس، والتوقف عنه لا يسبب عادة أعراضًا جسدية خطيرة، لكن الأيام الأولى قد تكون مزعجة. تصف المصادر أعراضًا مثل التململ والعصبية وصعوبة التركيز والرغبة الشديدة في التخزين واضطراب النوم والخمول وانخفاض المزاج، وقد تظهر لدى البعض رعشة خفيفة وكوابيس. وتنبّه مراجعة منشورة في مجلة Cureus عام 2020 إلى أن انخفاض المزاج والاكتئاب من أكثر ما يقلق بعد الترك، لأنهما يزيدان احتمال العودة أو اللجوء إلى مادة أخرى.

وعند ترك التمباك أو الشمة قد تظهر أعراض انسحاب النيكوتين، كما يحدث لمن يترك التدخين. معرفتك بهذه الأعراض مسبقًا تساعدك على ألا تفسّرها بأنها فشل. وإذا كنت تتناول مع القات منومات أو مهدئات أو أدوية نفسية، فلا توقفها أو تغيّرها وحدك، بل ناقش ذلك مع طبيبك. ولمعرفة المزيد عن الانسحاب عمومًا، اقرأ دليل أعراض انسحاب المخدرات.

كيف تترك القات والتمباك بخطوات عملية؟

لا توجد حتى الآن أدوية مثبتة علميًا خاصة بعلاج إدمان القات، كما تذكر مراجعة المجلة الصحية لشرق المتوسط (2017)، والدراسات القليلة المتاحة اعتمدت على العلاج المعرفي السلوكي والتثقيف الصحي للشخص وأسرته. أما التبغ، فتذكر منظمة الصحة العالمية (2026) أن الإرشاد مع الأدوية التي يقررها الطبيب يمكن أن يزيد فرص النجاح في الإقلاع إلى أكثر من الضعف. هذه خطوات تساعدك على البدء:

1. اكتب أسبابك: صحتك، نومك، أولادك، المال. ارجع إليها كلما اشتدت الرغبة.
2. حدد يومًا للبدء وأخبر شخصًا تثق به ليساندك.
3. اعرف مواقفك المحفّزة: الجلسة اليومية، أصدقاء معينون، وقت بعد الظهر، الملل. خطط لما ستفعله في هذا الوقت تحديدًا.
4. املأ الفراغ: المشي، زيارة الأهل، رياضة، أو صلاة وقراءة في الوقت الذي كنت تخزّن فيه، مع مواعيد منتظمة للنوم والأكل.
5. تعامل مع الرغبة كموجة: تشتد ثم تهدأ. انتظرها، وغيّر مكانك أو نشاطك.
6. لا تستبدل مادة بأخرى: ترك القات بزيادة التدخين أو الشمة، أو بمنومات بلا وصفة، ينقل المشكلة ولا يحلها.
7. اطلب المساعدة مبكرًا إذا تكررت العودة، فهذا شائع ولا يعني أنك فشلت. مقال الوقاية من الانتكاس يساعدك على فهم أسبابه.

كيف تدعم الأسرة من يريد الترك دون لوم أو تجريح؟

حين يكون القات أو الشمة جزءًا من الحياة اليومية، قد يشعر من يريد الترك بأنه وحيد. هنا يصنع دعم الأسرة فرقًا كبيرًا:

• تحدثوا بهدوء عن الأثر الذي ترونه (النوم، المال، العصبية) بدلًا من الاتهام أو الإهانة.
• امدحوا كل خطوة صغيرة.
• لا تقدّموا له القات أو التبغ في الجلسات، واقترحوا أنشطة عائلية بديلة.
• شجعوه على طلب المساعدة المتخصصة إذا ظهرت أعراض نفسية، وتعرّفوا على كيف تدعم الأسرة دون أن تُسهِم في استمرار التعاطي.

متى تطلب المساعدة؟ وأين تجد العلاج في مصر؟

اطلب مساعدة متخصصة إذا حاولت التوقف ولم تستطع، أو صاحب التخزين أرق شديد أو اكتئاب أو قلق مستمر، أو ظهرت شكوك غير واقعية أو سماع أصوات أو عدوانية، أو كنت تستخدم القات مع مواد أخرى أو تتناول أدوية نفسية.

إذا انتقلت للعيش في مصر من اليمن أو السودان أو غيرهما وتحمل معك هذه العادة، فقد يكون تغيّر البيئة فرصة للترك، حتى مع الشعور بالغربة والضغط. يمكنك التواصل مع مركز أكسجين في دمنهور على +20 101 687 0711 (هاتف وواتساب) أو +20 45 320 0011، أو الاتصال بخط صندوق مكافحة وعلاج الإدمان والتعاطي 16023 الذي يعمل على مدار الساعة ويقدّم علاج الإدمان بسرية عبر مراكز شريكة.

كيف يتم علاج الاعتماد على القات أو التبغ في المركز؟

يبدأ العلاج غالبًا بـكشف في العيادات الخارجية لتقييم نمط الاستخدام وصحتك النفسية والجسدية، وما إذا كانت هناك مواد أخرى أو اكتئاب أو قلق يحتاج علاجًا. بعد ذلك قد تشمل الخطة جلسات نفسية وتعديلًا للسلوك للتعامل مع الرغبة والفراغ، مع إشراك الأسرة. وإذا ظهرت أعراض ذهانية أو كانت هناك مواد أخرى، قد يقرر الطبيب الحاجة إلى رعاية أكثر كثافة.

يستقبل المركز من هم في سن 15 عامًا فأكثر (ومن هم دون 18 بموافقة ولي الأمر). العيادات الخارجية والجلسات النفسية وتعديل السلوك متاحة للرجال والنساء، أما الإقامة الداخلية فللذكور فقط. ويمكن للأسرة أن تأتي وحدها أولًا لتسأل وتفهم كيف تساعد.