اضطراب الشخصية الحدية: الأعراض والعلاج والتعامل مع تقلب المشاعر

ما هي الشخصية الحدية؟

اضطراب الشخصية الحدية (ويسميه بعضهم «الشخصية البينية») حالة نفسية تؤثر في قدرة الإنسان على تنظيم مشاعره، فتأتي انفعالاته شديدة بعد أي موقف مثير، وتهتز صورته عن نفسه، ويندفع في تصرفاته، وتضطرب علاقاته، كما تصفه كليفلاند كلينك. ونمطه الأساسي: مشاعر شديدة ومتقلبة، وخوف عميق من الهجر، وعلاقات قوية لكنها غير مستقرة.

إن كنت تعيش هذا فأنت لست «صعب الطبع»، بل تعاني من اضطراب معروف له علاج. وتقدّر كليفلاند كلينك في صفحتها المحدَّثة عام 2025 أنه يصيب نحو شخص من كل 100 في الولايات المتحدة. ويُشخَّص أكثر لدى النساء، لكن أبحاثًا تشير إلى أن الرجال قد يصابون به بالقدر نفسه، وقد يُشخَّصون خطأً بالاكتئاب أو اضطراب ما بعد الصدمة.

ولا يوجد تحليل أو اختبار واحد يكشفه كما تذكر كليفلاند كلينك، بل يشخّصه طبيب أو أخصائي نفسي بعد حديث مفصل عن الأعراض والتاريخ الشخصي والعائلي، ويُشخَّص عادةً في أواخر المراهقة أو بداية الشباب، كما يوضح المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية. ومن العوامل المرتبطة به التجارب الصعبة في الطفولة كالإهمال أو الإساءة، ووجود قريب مباشر مصاب به كأحد الوالدين أو الإخوة.

أعراض اضطراب الشخصية الحدية: تقلب المشاعر الشديد والخوف من الهجر

لا تظهر كل الأعراض عند كل شخص، وتختلف شدتها من شخص لآخر. ومن أبرز ما يذكره المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية وهيئة الخدمات الصحية البريطانية وكليفلاند كلينك:

• خوف شديد من الهجر يدفعك إلى التشبث بالناس أو إبعادهم، أو إلى دخول العلاقات والخروج منها بسرعة.
• تقلب المشاعر الشديد: موجات من الحزن أو الغضب أو القلق تدوم عادةً ساعات، ونادرًا ما تتجاوز بضعة أيام.
• علاقات متأرجحة: ترى الشخص نفسه مثاليًا اليوم ومخيِّبًا غدًا.
• صورة غير ثابتة عن نفسك: تتبدل آراؤك واهتماماتك فجأة، وقد تشعر أنك لا تعرف من أنت.
• شعور مزمن بالفراغ والوحدة.
• غضب شديد يصعب التحكم فيه، وقد يعقبه خجل أو شعور بالذنب.
• حساسية عالية للرفض.
• انفصال عن النفس أو الواقع تحت الضغط، وقد يسمع بعضهم أصواتًا لدقائق، تبدو أحيانًا كأوامر بإيذاء النفس أو الآخرين، وهذا يستدعي طلب المساعدة فورًا.
• تصرفات مندفعة وإيذاء النفس.

وكثيرًا ما يصاحبها الاكتئاب أو القلق أو اضطراب ما بعد الصدمة أو تعاطي المواد، فتتداخل الأعراض، ولهذا يحتاج التشخيص إلى مختص. ولتعرف ما يحدث حين يجتمع التعاطي مع اضطراب نفسي آخر، اقرأ عن التشخيص المزدوج.

الاندفاع وإيذاء النفس: ألم حقيقي يستحق المساعدة

قد يندفع الشخص إلى الإنفاق المفرط أو القيادة المتهورة أو نوبات الأكل الشره أو تعاطي الكحول والمخدرات. أما إيذاء النفس فتوضح هيئة الخدمات الصحية البريطانية أنه يكون في الغالب محاولة للتعبير عن ضيق نفسي شديد أو التعامل معه، أو لتخفيف ضيق لا يُحتمل، أو لمعاقبة النفس.

لكن فهم السبب لا يعني أنه آمن أو أنه «لفت للانتباه» يُتجاهل. فالمعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية يذكر أن معدلات إيذاء النفس والأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى المصابين أعلى بكثير منها لدى عامة الناس، ويؤكد أن أي حديث عنها يؤخذ بجدية. والعلاج يبدأ من هنا: يعترف المعالج بأن ألمك حقيقي، ثم يعلّمك طرقًا أكثر أمانًا لتحمّله.

الشخصية الحدية والحب والزواج: لماذا تتأرجح العلاقات؟

في الحب تظهر الشخصية الحدية بأوضح صورها. وتصف هيئة الخدمات الصحية البريطانية دائرة متكررة: خوف من أن يتركك من تحب يولّد قلقًا وغضبًا، فتحاول إبقاءه قريبًا بالرسائل والمكالمات المتواصلة أو التشبث به أو حتى التهديد بإيذاء نفسك، ثم تخاف أن يخنقك القرب فتدفعه بعيدًا. وقد تنظر إليه بمنطق «أبيض أو أسود»، فتتأرجح بين «ابتعد عني» و«لا تتركني»، وكثيرًا ما ينتهي ذلك بالانفصال.

لكن هذا لا يجعل الحب أو الزواج مستحيلًا، فهذه الأنماط هي ما يستهدفه العلاج: يعلّم العلاج الجدلي السلوكي مهارات لتحسين العلاقات. ويذكر المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية أن العلاج النفسي لأفراد الأسرة يفيد غالبًا، فيساعدهم على فهم قريبهم واكتساب مهارات لدعمه، وإن كانت فائدة العلاج الأسري للاضطراب نفسه ما زالت تحتاج إلى مزيد من البحث.

ما الفرق بين الشخصية الحدية واضطراب ثنائي القطب؟

كلاهما فيه تقلب في المزاج واندفاع، لكن مراجعة علمية للأدلة نُشرت عام 2019 خلصت إلى أنهما حالتان مختلفتان رغم التداخل بينهما. وأهم الفروق كما يوضحها المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية وهذه المراجعة:

• مدة التقلب: ساعات أو أيام قليلة في الشخصية الحدية، ونوبات مزاجية أطول في ثنائي القطب.
• نوع المزاج: سرعة الغضب والعصبية قد تظهران في الحالتين، فلا تكفيان وحدهما للتفريق بينهما. ما يشير إلى ثنائي القطب هو نوبات هوس أو هوس خفيف تدوم عدة أيام أو أكثر، تجتمع فيها عدة أعراض للهوس معًا، مثل ارتفاع المزاج وزيادة واضحة في النشاط والطاقة. أما أعراض الشخصية الحدية فتحدث دون هذه النوبات، ويغلب على تقلباتها الغضب والقلق والحزن، وتثيرها الأحداث غالبًا وتتبدل بسرعة.
• مسار الحالة: ثنائي القطب يأتي في نوبات، وسمات الشخصية الحدية أكثر استمرارًا في الحياة اليومية.
• الاندفاع: إن كان يحدث أساسًا في فترات ارتفاع المزاج والطاقة، فقد يكون السبب اضطرابًا مزاجيًا آخر.

وقد يجتمعان في الشخص نفسه؛ إذ تنقل مراجعة 2019 عن تحليل شامل أن نحو 21% من المصابين بثنائي القطب لديهم أيضًا الشخصية الحدية. ولأن علاج كل منهما مختلف، يحتاج التمييز إلى تقييم متخصص. ولمعرفة المزيد اقرأ مقالنا عن اضطراب ثنائي القطب.

علاج الشخصية الحدية: لماذا يُعدّ العلاج الجدلي السلوكي من أهم الخيارات؟

العلاج النفسي هو العلاج الأساسي للشخصية الحدية كما يذكر المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية، ومن أبرز أنواعه العلاج الجدلي السلوكي (DBT) الذي صُمِّم خصيصًا لها. وهو يجمع بين التقبّل، أي أن يعترف المعالج بأن مشاعرك حقيقية ومقبولة، والعمل على تغيير السلوك الذي يؤذيك؛ فقد يتقبل المعالج أن ضيقك الشديد يقودك إلى إيذاء نفسك، دون أن يقبل أنه الطريقة الوحيدة للتعامل معه، كما تشرح هيئة الخدمات الصحية البريطانية.

ويعتمد على اليقظة الذهنية، ويعلّمك مهارات لإدارة المشاعر الشديدة وتقليل السلوكيات المؤذية وتحسين العلاقات، عبر جلسات أسبوعية فردية وجماعية. ولماذا يبرز بين الخيارات؟ لأنه صُمّم لهذا الاضطراب تحديدًا، ولأنه من أكثر علاجاته دراسةً: فمراجعة كوكرين المنشورة عام 2020 جمعت 75 تجربة عشوائية لعلاجات نفسية مختلفة، أغلبها عن العلاج الجدلي السلوكي والعلاج القائم على التعقّل (MBT)، ووجدت أن العلاج الجدلي السلوكي خفّف شدة الأعراض وإيذاء النفس وحسّن الأداء اليومي مقارنةً بالرعاية المعتادة، وإن كانت جودة هذه الأدلة منخفضة. وتوصي إرشادات NICE البريطانية الصادرة عام 2009 بالنظر فيه للنساء المصابات حين يكون الحد من إيذاء النفس المتكرر أولوية.

أما العلاج القائم على التعقّل فوجدت المراجعة نفسها أنه قلّل إيذاء النفس والأفكار والسلوكيات الانتحارية مقارنةً بالرعاية المعتادة، بأدلة منخفضة الجودة أيضًا. ومن العلاجات المستخدمة كذلك العلاج المعرفي السلوكي وعلاج المخططات. والعلاج يحتاج إلى وقت، فقد يستمر عامًا أو أكثر بحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية.

وما دور الأدوية؟

لا يوجد حتى الآن دواء مرخّص في بريطانيا لعلاج الشخصية الحدية نفسها، كما تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية، ويرى المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية أن فائدة الأدوية فيها غير واضحة وأنها ليست الخط الأول لعلاجها. وتنص إرشادات NICE على عدم استخدام الأدوية خصيصًا لها أو لأعراضها كإيذاء النفس وتقلب المشاعر. لكن قد يقرر الطبيب دواءً لعلاج اضطراب مصاحب مثل الاكتئاب أو القلق، ويذكر المعهد الأمريكي أنه قد يُضاف أحيانًا إلى العلاج النفسي لأعراض محددة. وتسمح إرشادات NICE بمهدئ لفترة قصيرة جدًا في وقت الأزمة فقط، يختاره الطبيب من الأدوية القليلة الخطر في الإدمان وسوء الاستخدام. ولا تبدأ دواءً أو توقفه أو تغيّره وحدك، ولا تتناول مهدئات لم يصفها لك الطبيب.

كيف يبدأ العلاج في أكسجين؟

يبدأ الطريق بكشف عند الطبيب النفسي لتقييم الأعراض وما يصاحبها، ثم خطة من جلسات العلاج النفسي تناسب احتياجك، مع إشراك الأسرة حين يفيد ذلك وتوافق عليه.

كيف تتعامل الأسرة مع أزمات الشخصية الحدية دون أن تزيدها اشتعالًا؟

حين ينفجر قريبك غضبًا أو يهدد بإيذاء نفسه، تنصح إرشادات NICE المختصين بموقف هادئ غير مهدِّد، ومحاولة فهم الأزمة من وجهة نظره، وعدم التقليل من أسبابها. ويمكن للأسرة أن تطبق المبادئ نفسها:

1. اهدأ أنت أولًا: اخفض صوتك، وتجنب الصراخ والتهديد والجدال.
2. اعترف بالشعور قبل التفاصيل: «أرى أنك متألم جدًا الآن». والاعتراف بالشعور لا يعني موافقتك على كل تصرف.
3. لا تقلل من سبب ضيقه حتى لو بدا لك بسيطًا.
4. خذ أي حديث عن إيذاء النفس أو الانتحار بجدية، واطلب المساعدة فورًا من الأرقام المذكورة أعلاه، وإن كان في خطر مباشر فلا تتركه وحده واتصل بالإسعاف 123.
5. حافظ على سلامتك وسلامة من في البيت: إن تحوّل الغضب إلى عدوان يهددك أو يهدد غيرك، فابتعد إلى مكان آمن واطلب المساعدة فورًا.
6. أجّل النقاش إلى ما بعد الهدوء، ثم راجعوا معًا ما الذي أشعل الأزمة وما الذي ساعد.
7. ضعوا خطة أزمة مع الفريق المعالج: ما الذي يشعلها، وما الذي يهدّئها، وبمن تتصلون.

وينصح المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية الأسرة بأن تتعلم عن الاضطراب، وتدعم خطة العلاج بصبر، وتشجع على روتين يومي منظم، وأن يطلب أفرادها دعمًا نفسيًا لأنفسهم. وفي أكسجين يمكن للأسرة أن تأتي وحدها أولًا لتعرف كيف تتصرف، حتى لو رفض قريبها الحضور.

هل تتحسن الشخصية الحدية؟ ما تقوله الدراسات

نعم. تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن كثيرين يتغلبون على أعراضهم مع الوقت ويتعافون. وفي دراسة أمريكية نُشرت عام 2012، تابع الباحثون لمدة 16 عامًا 290 مصابًا بدأوا الدراسة منوَّمين في مستشفى، وكان أغلبهم يتلقون على مر السنين علاجًا خارجيًا غير مكثف:

• وصل 99% منهم إلى تحسّن لم يعودوا معه يستوفون معايير التشخيص لمدة عامين على الأقل، و78% لمدة 8 سنوات.
• حقق 60% تعافيًا أشمل لمدة عامين، يجمع تحسّن الأعراض مع علاقة قريبة داعمة وعمل أو دراسة بدوام كامل.
• عادت الأعراض لدى 36% ممن تحسنوا لمدة عامين، ولدى 10% ممن تحسنوا لمدة 8 سنوات، أي أن الانتكاس يقل كلما طالت فترة التحسن.

أي أن التشخيص لا يعني أن الحال سيبقى كما هو. وتذكر كليفلاند كلينك أن الأعراض قد تقل مع التقدم في العمر، لكنها تنصح بعدم انتظار ذلك، فالعلاج يعلّمك الآن مهارات تخفف المعاناة.

متى تطلب المساعدة؟

لا تنتظر حتى تصل إلى أزمة. اطلب تقييمًا متخصصًا إذا:

• أثّرت تقلبات المشاعر ونوبات الغضب في دراستك أو عملك أو بيتك
• انتهت علاقاتك مرة بعد مرة بالطريقة المؤلمة نفسها
• صرت تلجأ إلى الكحول أو المخدرات أو الإنفاق المتهور لتهدئة مشاعرك
• طالت نوبات سماع الأصوات، أو راودتك معتقدات مزعجة لا يستطيع أحد إقناعك بعدم صحتها، فقد تكون علامة على أن حالتك تسوء
• فورًا ودون انتظار: إن كنت تؤذي نفسك أو تفكر في إنهاء حياتك، أو سمعت أصواتًا تدفعك إلى إيذاء نفسك أو غيرك، فاتصل بالإسعاف على 123 أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ، ولا تبقَ وحدك؛ ويمكن أن يساندك أيضًا الخط الساخن للصحة النفسية 16328 وخط الطوارئ في أكسجين +20 100 006 6752، إلى جانب الإسعاف لا بدلًا منه

في أكسجين يتاح الكشف والجلسات النفسية للرجال والنساء من سن 15 عامًا فأكثر، بموافقة ولي الأمر لمن هم دون 18 عامًا، أما الإقامة في قسم الطب النفسي الداخلي وقت الأزمة فللذكور فقط، وفي الأزمة الحادة يستطيع أي شخص، رجلًا كان أو امرأة، الاتصال بالإسعاف 123 أو التوجه إلى أقرب قسم طوارئ. والخطوة الأولى أبسط مما تتخيل: يمكنك التواصل معنا في أي وقت.