الحزن على وفاة شخص عزيز: متى يتحول إلى اكتئاب يحتاج علاجاً؟

الحزن على وفاة شخص عزيز: هل ما تمر به طبيعي؟

الحزن على وفاة شخص عزيز رد فعل إنساني طبيعي على الفقد، وليس مرضاً. قد يكون مؤلماً جداً، لكنه عند أغلب الناس يخف تدريجياً مع الوقت ولا يحتاج عادةً إلى علاج، كما توضح الجمعية الأمريكية للطب النفسي. وليس للحزن جدول زمني ثابت ولا طريقة «صحيحة» واحدة؛ فكل إنسان يحزن بطريقته.

لكن عند بعض الناس لا يهدأ الألم، بل يثقل حتى يصبح اكتئاباً يحتاج علاجاً، أو ما يسميه الأطباء اضطراب الحزن المطوّل (ويسميه كثيرون «الحزن المرضي»). هنا تتعرف على الفرق، ومتى تطلب المساعدة.

كيف يبدو الحزن الطبيعي؟ وكم يستمر الحزن على الميت؟

تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية وموسوعة ميدلاين بلس الطبية الأمريكية مشاعر شائعة بعد الفقد، منها:

• الصدمة والخدر في الأيام الأولى، وكأن ما حدث غير حقيقي.
• حزن عميق وبكاء متكرر واشتياق إلى الفقيد.
• الغضب من الظروف أو من الآخرين، والشعور بالذنب على كلمة قيلت أو لم تُقل.
• تعب، واضطراب النوم والشهية، وتراجع القدرة على العمل والتركيز.

ويأتي الحزن غالباً في موجات: يهدأ أياماً ثم يعود فجأة. ويذكر المعهد الوطني الأمريكي للسرطان أن هذه النوبات قد تثيرها الأعياد والذكرى السنوية للوفاة أو التخلي عن أغراض الفقيد، وقد تأتي أحياناً دون سبب واضح؛ وفي بيئتنا قد يكون أول رمضان أو أول عيد بعد الرحيل من أصعب الأوقات. أما «مراحل الحزن» الخمس المشهورة، فتنبّه الهيئة البريطانية إلى أن الإنسان لا يمر بها بالضرورة كلها، ولا بالترتيب نفسه.

كم يستمر الحزن؟

لا توجد مدة تنطبق على الجميع. تذكر موسوعة ميدلاين بلس أن المرحلة الحادة قد تستمر حتى شهرين تقريباً، وأن أعراضاً أخف قد تبقى عاماً أو أكثر، ويذكر المعهد الوطني الأمريكي للسرطان أن الأعراض تخف عند أغلب الناس بين ستة أشهر وعامين بعد الفقد. هذه أرقام عامة لا مواعيد عليك الالتزام بها، والوفاة المفاجئة أو العنيفة قد يحتاج تقبّلها وقتاً أطول. المهم اتجاه الألم: هل يخف تدريجياً وتعود إلى حياتك، أم يثقل ويعطّلك؟

متى يتحول الحزن إلى اكتئاب؟

يتشابه الحزن والاكتئاب في البكاء والأرق وفقدان الشهية. وتشرح الجمعية الأمريكية للطب النفسي والمعهد الوطني الأمريكي للسرطان فروقاً تساعدك على التمييز:

• في الحزن يأتي الألم في موجات، ويختلط غالباً بذكريات جميلة عن الفقيد. في الاكتئاب يكون المزاج المنخفض أو فقدان المتعة أكثر ثباتاً، معظم اليوم وكل يوم تقريباً.
• في الحزن تبقى نظرتك لنفسك سليمة غالباً. في الاكتئاب يكثر الشعور بانعدام القيمة أو كره النفس.

فإذا ظهر شعور دائم بأنك بلا قيمة، ويأس من أن يتحسن أي شيء، وفقدان الاهتمام بكل ما كنت تحبه، وعجز عن أداء يومك مدة طويلة، فقد يكون الحزن قد تحول إلى اكتئاب. وتنبّه الجمعية إلى أن اجتماع الحزن والاكتئاب يجعل الحزن أشد وأطول، فلا تنتظر أن «يمر الوقت». اقرأ أكثر عن أعراض الاكتئاب وكيف يُشخَّص.

ما هو اضطراب الحزن المطول (الحزن المرضي)؟

اضطراب الحزن المطوّل تشخيص حديث أُضيف إلى الإصدار الحادي عشر من التصنيف الدولي للأمراض الصادر عن منظمة الصحة العالمية، وإلى الدليل التشخيصي المعدّل الذي أصدرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي عام 2022. وهو حزن شديد ومستمر يعطّل الحياة اليومية، ومن صوره:

• اشتياق شديد ومستمر إلى الفقيد، أو انشغال دائم بالتفكير فيه.
• ألم عاطفي حاد: حزن أو مرارة أو غضب أو ذنب.
• صعوبة كبيرة في تصديق الوفاة، وتجنّب ما يذكّرك بها.
• الشعور بأن جزءاً منك مات معه، أو بأن الحياة صارت بلا معنى.
• خدر عاطفي، ووحدة شديدة، وصعوبة العودة إلى الناس والاهتمامات.

لكن هذه المشاعر تظهر في الحزن الطبيعي أيضاً. لذلك لا يُشخَّص الاضطراب إلا حين يستمر الحزن الشديد مدة طويلة، ويتجاوز بوضوح المتوقع في ثقافة الشخص ودينه، ويعطّل حياته في البيت أو العمل. ويوضح بحث منشور عن معايير منظمة الصحة العالمية أن الحزن الذي يطول لكنه يبقى ضمن المعتاد في ثقافة الشخص ودينه يُعدّ حزناً طبيعياً. ويرى بعض الباحثين أن التمييز الدقيق بين هذا الاضطراب والحزن الطبيعي ما زال يحتاج إلى مزيد من البحث، ويحذّرون من معاملة الحزن العادي كأنه مرض.

وبحسب تحليل تجميعي لأربع عشرة دراسة نُشر عام 2017 في مجلة الاضطرابات الوجدانية، يعاني نحو 9.8% من البالغين الذين فقدوا عزيزاً بوفاة غير عنيفة من هذا الاضطراب، مع تنبيه الباحثين إلى تفسير الرقم بحذر. وتذكر الجمعية الأمريكية عوامل ترفع الخطر، منها: الوفاة المفاجئة أو العنيفة، وفقدان ابن أو شريك حياة، وتاريخ سابق من الاكتئاب، وقلة الدعم الاجتماعي.

الإيمان والعزاء ووقفة العائلة: مصادر قوة حقيقية

في مصر والعالم العربي لا يحزن الإنسان وحده عادةً: العزاء، وزيارات الأهل والجيران، والصلاة والدعاء للفقيد، والأربعين، والذكرى السنوية. ويشير المعهد الوطني الأمريكي للسرطان إلى أن قلة الدعم الاجتماعي ترفع احتمال صعوبة التكيف مع الفقد، فوقفة العائلة والأصدقاء تصنع فرقاً. أما أثر الدين، فنتائج الدراسات فيه ليست متفقة كلها، لكن بعضها ربط المواظبة على العبادة ومساندة المجتمع الديني بتكيّف أفضل مع الفقد وفهمٍ أعمق له.

لكن الإيمان لا يعني ألّا تحزن؛ فالبكاء على من تحب ليس اعتراضاً على القدر، والصبر لا يعني كتمان الألم. وإذا تحوّل الحزن إلى اكتئاب أو حزن مطوّل، فطلب العلاج أخذٌ بالأسباب كعلاج أي مرض آخر، لا ضعف في الإيمان.

كيف تساند من فقد عزيزاً؟

• استمع أكثر مما تنصح، واسمح له أن يتحدث عن الفقيد.
• تجنّب عبارات مثل «كفاية حزن» أو «لازم تنسى».
• أيام العزاء تنتهي سريعاً وتبدأ بعدها الوحدة: اتصل وزُر في الشهور التالية وفي المناسبات الصعبة.

الرجال الذين يكتمون حزنهم، والمراهقون بعد الفقد

يتحمل كثير من الرجال مسؤولية الجنازة والعزاء والأسرة، ثم يعودون إلى العمل سريعاً دون أن يبكوا أمام أحد. ويذكر المعهد الوطني الأمريكي للسرطان أن الرجال بعد وفاة الزوجة يواجهون صعوبات أكبر من النساء، منها اكتئاب أشد، وقد يرتبط ذلك بقلة الدعم الذي يحصلون عليه. وتنبّه هيئة الخدمات الصحية البريطانية إلى أن الحزن قد يغيّر السلوك بطرق لا يربطها صاحبها بالفقد، وتحذّر من اللجوء إلى الكحول أو المخدرات للتعامل معه. اقرأ عن الاكتئاب عند الرجال وعلاماته الخفية.

أما المراهق من سن 15 عاماً فقد لا يعبّر عن حزنه بالكلام. ومن ردود الفعل التي يذكرها المعهد لمن هم في سن التاسعة فأكبر، ومنهم المراهقون: الذنب والغضب، وتقلب المزاج، وتغير النوم والأكل، وفقدان الاهتمام بالأنشطة خارج البيت، والخوف من أن يبدو مختلفاً عن زملائه. اسأله عن مشاعره بهدوء، وإذا انعزل طويلاً أو ظهرت عليه علامات الاكتئاب عند المراهقين فاطلب المساعدة. ويستقبل مركز أكسجين المراهقين من سن 15 عاماً، بموافقة ولي الأمر لمن هم دون 18.

متى تطلب المساعدة؟ وماذا لو تمنيت اللحاق بمن رحل؟

اطلب كشفاً عند طبيب نفسي إذا لاحظت عليك أو على من تحب أياً من هذه العلامات، كما توصي هيئة الخدمات الصحية البريطانية وموسوعة ميدلاين بلس:

• حزن شديد أو شعور بالذنب لا يخف مع مرور الشهور.
• تفكير دائم في الفقيد، أو صعوبة مستمرة في تقبّل الوفاة.
• العجز عن العودة إلى عملك أو دراستك أو واجباتك.
• اكتئاب أو قلق يزداد سوءاً بدلاً من أن يخف.
• الإكثار من الكحول أو المواد المخدرة لتحتمل الألم.
• أفكار عن الموت أو عن إنهاء حياتك.

حين يصبح الاشتياق رغبة في الموت

قد يقول من فقد عزيزاً: «يا ريتني رحت معاه». وتذكر الجمعية الأمريكية للطب النفسي أن أفكاراً عن «اللحاق» بالفقيد قد تمر في الحزن. وحتى لو بدت عابرة، فتحدّث عنها مع شخص تثق به أو مع طبيب. أما إن تحولت إلى رغبة حقيقية في الموت أو تفكير في إنهاء الحياة، فهذه علامة تحذير لا تُترك للوقت. ومن علامات الخطر الأخرى التي يذكرها المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية: الحديث عن الرغبة في الموت أو عن كون الشخص عبئاً، واليأس، والانسحاب من الناس، وتوديعهم أو توزيع أشيائه المهمة.

إذا لاحظت ذلك على شخص تحبه، فاسأله مباشرةً وبهدوء: «هل تفكر في إنهاء حياتك؟». يوضح المعهد نفسه أن السؤال عن هذه الأفكار لا يزرعها ولا يزيدها. استمع دون حكم، ولا تَعِده بإخفاء الأمر، ولا تتركه وحده إن كان في خطر.

كيف يُعالج الحزن المطول والاكتئاب بعد الفقد؟

الحزن الطبيعي يحتاج إلى وقت ومساندة. أما الحزن المطوّل أو الاكتئاب المصاحب للفقد فلهما علاج فعّال، يبدأ بـكشف عند طبيب نفسي يسمع قصة الفقد، ويقيّم الحزن والاكتئاب والنوم وأي أفكار عن الموت، ثم يضع معك خطة تناسبك:

• العلاج النفسي المركّز على الحزن: تذكر الجمعية الأمريكية للطب النفسي أن علاجات قائمة على العلاج المعرفي السلوكي تخفف الأعراض، ومنها علاج يركّز على تقبّل حقيقة الفقد وعلى استعادة أهدافك ورضاك عن الحياة. وتُقدَّم في جلسات نفسية منتظمة.
• علاج الاكتئاب إن وُجد: في تجربة سريرية شملت 395 شخصاً ونُشرت عام 2016 في مجلة جاما للطب النفسي، كان العلاج النفسي المخصص للحزن هو الأنفع، ولم تزد إضافة مضاد للاكتئاب من تحسّن الحزن نفسه، لكنها خففت أعراض الاكتئاب المصاحبة أكثر. والطبيب وحده يقرر الحاجة إلى الدواء.
• لا يوجد دواء للحزن نفسه حتى الآن، كما تذكر الجمعية الأمريكية. فلا تتناول منومات أو مهدئات من تلقاء نفسك، ولا تبدأ أي دواء أو توقفه إلا بقرار الطبيب.

ويقدّم مركز أكسجين الكشف والجلسات النفسية للرجال والنساء من سن 15 عاماً، وفي الحالات الشديدة التي تحتاج إلى رعاية على مدار الساعة يتوفر العلاج النفسي الداخلي للذكور، ويمكن للأسرة أن تأتي أولاً وحدها. والتعافي لا يعني أن تنسى من رحل، بل أن تحمل ذكراه وأنت قادر على أن تعيش من جديد.