أنواع الأدوية النفسية وأسماؤها: دليل مبسط لفهم الروشتة التي بين يديك

أنواع الأدوية النفسية وأسماؤها: الصورة العامة

أنواع الأدوية النفسية يمكن جمعها في خمس عائلات رئيسية قريبة من تقسيم المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية: مضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان، ومثبتات المزاج، وأدوية القلق ومعها بعض أدوية النوم، والمنشطات المستخدمة في علاج فرط الحركة وتشتت الانتباه. ولكل اسم علمي أسماء تجارية تختلف من شركة إلى أخرى ومن بلد إلى آخر. وهذا الدليل يساعدك على معرفة عائلة الدواء الذي في روشتتك وما تتوقعه منه، لكنه لا يغني عن سؤال طبيبك.

واسم العائلة لا يحدد تشخيصك: فمضادات الاكتئاب قد توصف أيضاً للقلق والألم والأرق كما يذكر المعهد نفسه، وبعض مثبتات المزاج صُنع أصلاً لعلاج الصرع بحسب كليفلاند كلينك.

الفرق بين مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان

مضادات الاكتئاب

تُستخدم في الاكتئاب وكثير من اضطرابات القلق، ومن أكثرها وصفاً فئة SSRIs لأنها تفيد في مجموعة واسعة من اضطرابات الاكتئاب والقلق وأعراضها الجانبية أقل من الأنواع الأقدم، كما يذكر المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية. ومن أسمائها العلمية والتجارية بحسب الكلية الملكية للأطباء النفسيين في بريطانيا:

• فئة SSRIs: سيرترالين (Sertraline) «لوسترال»، وإسيتالوبرام (Escitalopram) «سيبرالكس»، وفلوكسيتين (Fluoxetine) «بروزاك»، وباروكسيتين (Paroxetine) «سيروكسات».
• أنواع أخرى: فينلافاكسين (Venlafaxine) «إفيكسور» ودولوكسيتين (Duloxetine) «سيمبالتا» من فئة SNRIs، وميرتازابين (Mirtazapine)، وأميتريبتيلين (Amitriptyline) «تريبتيزول» من فئة ثلاثية الحلقات.

أما دواء سيرترالين فيُستخدم، بحسب موقع MedlinePlus التابع للمكتبة الوطنية الأمريكية للطب، لعلاج الاكتئاب والوسواس القهري ونوبات الهلع واضطراب ما بعد الصدمة والرهاب الاجتماعي، ولتخفيف أعراض المزاج الشديدة التي تسبق الدورة الشهرية، ومن أسمائه التجارية أيضاً «زولفت» (Zoloft).

مضادات الذهان

تُستخدم أساساً في الفصام والاضطراب ثنائي القطب ونوبات الهوس، وأيضاً في الاكتئاب المصحوب بأعراض ذهانية والهياج الشديد، كما تذكر كليفلاند كلينك. ومن أمثلتها هالوبيريدول (Haloperidol) «هالدول» من الجيل الأول، ومن الجيل الثاني كويتيابين (Quetiapine) «سيروكويل»، وأولانزابين (Olanzapine) «زيبريكسا»، وريسبيريدون (Risperidone) «ريسبردال»، وأريبيبرازول (Aripiprazole) «أبيليفاي».

والفرق المطمئن: وجود مضاد ذهان في روشتتك لا يعني بالضرورة أنك مصاب بالفصام؛ فالكلية الملكية للأطباء النفسيين تذكر أنه قد يفيد في القلق أو الاكتئاب حين يكون شديداً أو صعب العلاج. ويذكر موقع MedlinePlus أن سيروكويل يوصف للفصام والاضطراب ثنائي القطب واضطراب الاكتئاب الجسيم. فاسأل طبيبك: لماذا اخترت هذا الدواء لي؟

مثبتات المزاج وأدوية القلق والنوم وأدوية فرط الحركة

مثبتات المزاج

تُستخدم أساساً في الاضطراب ثنائي القطب. أشهرها الليثيوم (Lithium) «ليثوبيد»، وارتفاع مستواه في الدم قد يكون خطيراً بحسب كليفلاند كلينك، لذلك يطلب الطبيب تحاليل دم منتظمة لمستواه ولوظائف الكلى والغدة الدرقية كما يذكر المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية. فالتزم بمواعيد هذه التحاليل، واسأل طبيبك عن العلامات التي تستدعي الاتصال به فوراً. ومنها أدوية صُنعت أصلاً لعلاج الصرع: الفالبروات (Valproate) ومنه «ديباكوت»، ولاموتريجين (Lamotrigine) «لاميكتال»، وكاربامازيبين (Carbamazepine) «تيجريتول»، كما تذكر كليفلاند كلينك.

أدوية القلق والنوم

قد يعالج الطبيب القلق بمضاد اكتئاب، أو ببوسبيرون (Buspirone) الذي يُؤخذ يومياً ويحتاج ثلاثة إلى أربعة أسابيع ليكتمل أثره، أو بحاصرات بيتا لتهدئة أعراض جسدية مثل سرعة ضربات القلب، كما يذكر المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية. أما البنزوديازيبينات فتخفف القلق الشديد على المدى القصير، ومنها ألبرازولام (Alprazolam) «زاناكس»، وكلونازيبام (Clonazepam)، وديازيبام (Diazepam) «فاليوم»، ولورازيبام (Lorazepam) «أتيفان». وتعمل بعض أدوية النوم، مثل زولبيديم (Zolpidem)، على المستقبلات نفسها في الدماغ بحسب كليفلاند كلينك.

أدوية فرط الحركة وتشتت الانتباه

من أدويتها المنشطات مثل ميثيلفينيديت (Methylphenidate)، ومن أسمائه التجارية «ريتالين» و«كونسيرتا» بحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS). وتزيد المنشطات اليقظة والانتباه والطاقة كما يذكر المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية. اقرأ أيضاً عن فرط الحركة وتشتت الانتباه عند الكبار.

متى يبدأ مفعول أدوية الاكتئاب وغيرها؟ ولماذا يتوقف كثيرون مبكراً؟

هذه مدد تقريبية قد تختلف من شخص لآخر:

• مضادات الاكتئاب: يبدأ أثرها عادةً خلال أسبوع أو أسبوعين بحسب الكلية الملكية للأطباء النفسيين، لكن ظهور فائدتها بوضوح يحتاج عادةً من أربعة إلى ثمانية أسابيع كما يذكر المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية، وكثيراً ما يتحسن النوم والشهية والطاقة والتركيز قبل المزاج.
• مضادات الذهان: قد يهدأ الهياج والهلاوس خلال أيام، وتحتاج الأفكار الوهمية (الضلالات) عادةً بضعة أسابيع، وقد يتأخر الأثر الكامل حتى ستة أسابيع، بحسب المعهد نفسه.
• مثبتات المزاج: قد يحتاج ظهور أثرها إلى عدة أسابيع بحسب كليفلاند كلينك.
• أدوية فرط الحركة: يبدأ الطبيب عادةً بجرعة صغيرة ويرفعها تدريجياً، لذلك قد يحتاج الأثر الكامل بضعة أسابيع، وبعد ضبط الجرعة يبدأ مفعول ميثيلفينيديت بعد وقت قصير من تناوله، بحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية.

لماذا يتوقف كثيرون مبكراً؟

• أعراض جانبية تسبق الفائدة: تذكر الكلية الملكية للأطباء النفسيين أن الشعور بالتوتر أو الرعشة أو القلق في البداية سبب شائع للتوقف عن مضادات الاكتئاب، خاصة حين لا يُنبَّه الشخص إليه مسبقاً، مع أنه يخف عادةً بعد أسبوعين تقريباً.
• الظن بأن التحسن يعني النهاية: توضح الكلية الملكية أن من يتناول مضاد الاكتئاب في نوبته الأولى أو الثانية يُفضَّل أن يستمر عليه ستة أشهر على الأقل بعد التحسن، وأن التوقف قبلها يجعل عودة الأعراض أكثر احتمالاً.
• الخوف من الإدمان: والإجابة عنه تختلف من عائلة دوائية إلى أخرى كما سترى بعد قليل.

وتذكر الكلية الملكية في نشرتها عن مضادات الذهان الصادرة عام 2019 أن إيقافها لدى من مرّوا بأكثر من نوبة فصام يزيد خطر الانتكاس ودخول المستشفى إلى أكثر من الضعف. واقرأ أيضاً عن مدة التعافي من الاكتئاب.

الأعراض الجانبية: ما الذي يهدأ وحده وما الذي يستدعي الطبيب؟

كثير من الأعراض الجانبية لمضادات الاكتئاب، مثل الغثيان والصداع وجفاف الفم واضطراب النوم، يكون خفيفاً ويخف عادةً خلال أسبوعين تقريباً مع تعود الجسم على الدواء، بحسب الكلية الملكية للأطباء النفسيين والمعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية. لكن بعضها قد يستمر، فإن ضايقك عرض مثل زيادة الوزن أو المشكلات الجنسية فلا تتحمله في صمت وأخبر طبيبك.

أما الخمول مع مضادات الذهان فتذكر كليفلاند كلينك النعاس والدوخة وزيادة الوزن بين أعراضها الجانبية، وتذكر الكلية الملكية منها أيضاً التيبس والرعشة والتململ الذي لا تستطيع معه الجلوس، وتوضح أن الطبيب يسعى إلى جرعة تفيدك دون أن تشعرك بالنعاس الزائد. ويحذر موقع MedlinePlus من أن كويتيابين قد يسبب النعاس وأن الكحول يزيده، فلا تقد السيارة حتى تعرف تأثيره عليك. ومع مضادات الذهان من الجيل الثاني قد يتابع الطبيب الوزن ومستوى السكر والدهون في الدم بحسب المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية.

متى تتصل بالطبيب فوراً أو تطلب الإسعاف؟

تذكر نشرات MedlinePlus لبعض هذه الأدوية أعراضاً تستدعي الاتصال بالطبيب فوراً أو طلب الإسعاف (123 في مصر، أو رقم الطوارئ المحلي في بلدك)، منها:

• أفكار عن إيذاء نفسك أو تفاقم مفاجئ في الاكتئاب؛ فالمعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية ينبه إلى أن هذه الأفكار قد تزيد مع مضادات الاكتئاب لدى من هم دون 25 عاماً، خاصة في الأسابيع الأولى أو بعد تغيير الجرعة، وأن المتابعة الدقيقة مهمة في كل الأعمار. وإن راودتك هذه الأفكار فلا تنتظر موعدك القادم ولا توقف الدواء وحدك: إن كنت في خطر فاتصل بالإسعاف 123 الآن، وإلا فاتصل بالخط الساخن للصحة النفسية 16328 أو بخط الطوارئ في أكسجين +20 100 006 6752. وتنصح نشرة MedlinePlus عن سيرترالين بأن تعرف أسرتك هذه العلامات لتتصل بالطبيب نيابة عنك إن لم تستطع
• تناول كمية أكبر من الموصوف، أو أن يفقد الشخص وعيه أو يصعب إيقاظه أو تصيبه تشنجات أو يتنفس بصعوبة؛ وهنا تنصح نشرات MedlinePlus بطلب الإسعاف فوراً دون انتظار
• تشنجات، أو ارتباك أو هياج شديد، أو طفح وتورم وصعوبة في التنفس
• حمى مع تيبس العضلات وتعرق وارتباك وضربات قلب سريعة أو غير منتظمة
• حركات لا إرادية في الوجه أو اللسان أو الأطراف، أو شد في عضلات الرقبة أو الحلق مع صعوبة في البلع أو التنفس

هل الأدوية النفسية تسبب الإدمان؟ ولماذا لا تشارك دواءك مع أحد؟

تختلف الإجابة من عائلة إلى أخرى:

• مضادات الاكتئاب: توضح الكلية الملكية للأطباء النفسيين أن صعوبة التوقف عنها اعتماد جسدي، أي أن الجسم تكيّف مع الدواء، وهذا ليس الإدمان نفسه، لذلك تُخفَّض تدريجياً.
• مضادات الذهان ومثبتات المزاج: لا تسبب الإدمان بحسب الكلية الملكية وكليفلاند كلينك، لكن إيقافها المفاجئ قد يسبب انزعاجاً أو يعيد الأعراض.
• البنزوديازيبينات: الأوضح في خطر الاعتماد بين هذه العائلات؛ فالكلية الملكية تذكرها بين المواد التي قد تسبب الإدمان، وتوضح كليفلاند كلينك أن الإدمان عليها غير مرجح مع تناولها كما وُصفت تماماً لكنه يظل ممكناً. أما الاعتماد الجسدي فأمر مختلف: فالجسم قد يتكيّف مع الدواء حتى مع تناوله كما وُصف تماماً، خاصة مع الاستخدام الطويل، لذلك قد يسبب إيقافه أعراض انسحاب بحسب كليفلاند كلينك. ويذكر المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية أن الاستخدام الطويل قد يؤدي إلى تحمّل الجسم لها بل وإلى الاعتماد عليها، لذلك تُوصف عادةً لفترات قصيرة ويخفّضها الطبيب ببطء. ولا تجمعها مع الكحول، وأخبر طبيبك إن كنت تتناول مسكنات أفيونية أو أدوية للسعال، فهذا الجمع قد يسبب مشكلات خطيرة في التنفس بحسب كليفلاند كلينك وموقع MedlinePlus.
• المنشطات: إساءة استخدامها أو الاعتماد عليها غير مرجح عند تناولها كما وُصفت بحسب المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية، ويرتفع الخطر عند تناولها أكثر مما وُصف كما توضح هيئة الخدمات الصحية البريطانية، التي تنبه أيضاً إلى أن إيقاف ميثيلفينيديت فجأة قد يسبب أعراض انسحاب مثل الاكتئاب، فلا يُوقف إلا بتوجيه الطبيب.

وإن كان سؤالك عن البريجابالين (ليريكا)، فاقرأ مقالنا عن الاعتماد على البريجابالين.

لماذا لا تأخذ دواء قريبك ولا تعطي دواءك لأحد؟

ينصح المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية وموقع MedlinePlus بألا تتناول دواءً موصوفاً لغيرك وألا تعطي دواءك لأحد، والأسباب عملية:

• تشابه الأعراض لا يعني تشابه التشخيص، والطبيب اختار الدواء لقريبك بعد تقييم حالته هو.
• التداخلات الدوائية: يحتاج الطبيب إلى معرفة كل أدويتك ومكملاتك قبل أن يصف لك، وهذا لا يحدث مع دواء غيرك.
• خطر على فئات بعينها: يذكر المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية وموقع MedlinePlus أن مضادات الذهان ترتبط بزيادة خطر السكتة الدماغية والوفاة لدى كبار السن المصابين بالخرف، فلا تعطِ مسنّاً دواءً «مهدئاً» من روشتة غيره. أما إن كان قريبك المسن يتناوله بوصفة من طبيبه فلا توقفه من تلقاء نفسك، بل ناقش الأمر مع طبيبه.
• تحسّن التركيز لا يثبت التشخيص: يذكر المعهد نفسه أن المنشطات تزيد الانتباه لدى معظم الناس مهما كان تشخيصهم، لذلك لا يعني شعورك بتحسن مع دواء أخيك أنك تحتاجه، وأخذه قبل الامتحانات ليس علاجاً بل تناول لدواء لم يُوصف لك.

أسئلة تحملها إلى طبيبك في الكشف القادم

اكتب هذه الأسئلة قبل موعدك. فالمعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية ينصح بأن تخبر الطبيب بكل أدويتك ومكملاتك وأن تسأله عن الأعراض الجانبية وما تتوقعه من الدواء، والكلية الملكية للأطباء النفسيين تنصح بسؤال الطبيب أو الصيدلي عن تداخل الدواء مع الأطعمة والأدوية الأخرى:

1. ما الاسم العلمي لهذا الدواء، وإلى أي عائلة ينتمي، ولماذا اخترته لي؟
2. ما فائدته المتوقعة، وما مخاطره؟
3. متى أتوقع التحسن، ومتى نقيّم معاً إن كان يعمل؟
4. ما الأعراض الجانبية التي ستهدأ، وما التي تستدعي الاتصال بك فوراً؟
5. هل يتعارض مع أدويتي الأخرى أو الأعشاب أو الكحول أو أطعمة معينة؟
6. هل يحتاج إلى تحاليل دم أو متابعة للوزن والسكر؟
7. هل قد يسبب الاعتماد؟ وكيف سنوقفه حين يحين الوقت؟

وأخبره بأي حساسية أو تجربة سيئة سابقة مع دواء. وإن كنتِ حاملاً أو تخططين للحمل أو ترضعين فأخبريه، فهذا من العوامل التي يُبنى عليها اختيار الدواء كما تذكر كليفلاند كلينك، وبعض الأدوية، مثل الفالبروات، معروف بخطره في الحمل كما تذكر الكلية الملكية. وإن عرفتِ بالحمل وأنتِ تتناولين دواءً نفسياً فلا توقفيه فجأة، بل راجعي طبيبك في أقرب وقت.

متى تطلب المساعدة؟

تواصل مع طبيبك قريباً إذا:

• مرت أسابيع دون تحسن، أو ساءت حالتك
• كانت الأعراض الجانبية لا تُحتمل أو استمرت أكثر من بضعة أسابيع
• وجدت نفسك تزيد المهدئ أو المنوم من تلقاء نفسك، أو يصعب عليك الاستغناء عنه
• فكرت في إيقاف الدواء، أو وصف لك طبيب آخر دواءً جديداً

كيف يسير العلاج الدوائي في أكسجين؟

الدواء في الطب النفسي جزء من خطة، لا خطة كاملة. في أكسجين يبدأ الطريق بكشف عند الطبيب النفسي يقيّم فيه حالتك، ويشرح لك سبب اختيار الدواء وما تتوقعه منه، ثم تتابع معه لضبط العلاج حسب استجابتك. وكثيراً ما يُضاف إلى الدواء جلسات العلاج النفسي التي تعمل على الأفكار والسلوكيات والمهارات اليومية.

والكشف والجلسات النفسية متاحة للرجال والنساء من سن 15 عاماً فأكثر، بموافقة ولي الأمر لمن هم دون 18 عاماً. وإن احتاجت الحالة إلى متابعة أدق وتعديل للأدوية تحت إشراف يومي، فهناك العلاج النفسي الداخلي للذكور فقط من سن 15 عاماً فأكثر. ويمكن للأسرة أن تأتي وحدها أولاً لتسأل عن الخطوة المناسبة، وللتواصل: +20 101 687 0711 (هاتف وواتساب) أو +20 45 320 0011.