أعراض انسحاب الكحول والهذيان الارتعاشي: متى يصبح الانسحاب خطراً على الحياة

ما أعراض انسحاب الكحول؟ ومتى تبدأ؟

أعراض انسحاب الكحول هي ما يحدث للجسم والعقل عندما يتوقف شخص اعتاد الشرب بكثرة لفترة طويلة، أو يقلل الكمية فجأة. تبدأ غالباً خلال ساعات من آخر مرة شرب فيها، وتشمل رعشة وعرقاً وقلقاً وأرقاً وغثياناً وسرعة في ضربات القلب. وعند كثيرين تمر هذه الأعراض بسلام، لكنها قد تتطور عند بعضهم إلى تشنجات أو إلى الهذيان الارتعاشي، وهي حالات تهدد الحياة.

السبب أن الكحول يُبطئ عمل الدماغ، فيتكيف الدماغ مع وجوده الدائم بأن يرفع نشاطه ليعوّض. وعندما يختفي الكحول فجأة يبقى الدماغ في حالة «تسارع» دون كابح، فتظهر الأعراض. وتذكر كليفلاند كلينك (2024) أن نحو نصف الأشخاص المصابين باضطراب تعاطي الكحول الذين يتوقفون أو يقللون الشرب بشدة يمرون بأعراض انسحاب.

إذا كنت تقرأ هذا لأن أحد أفراد أسرتك قرر التوقف عن الشرب، فهذه خطوة شجاعة تستحق الدعم. والهدف من هذا المقال أن تتم هذه الخطوة بأمان.

الترتيب المعتاد لأعراض انسحاب الكحول

يختلف التوقيت من شخص لآخر، ولا يمر الجميع بكل المراحل. لكن المصادر الطبية مثل MedlinePlus وكليفلاند كلينك وهيئة الخدمات الصحية البريطانية تصف ترتيباً عاماً تقريبياً:

1. خلال الساعات الأولى (من 6 إلى 12 ساعة تقريباً): صداع، وقلق وتوتر، وأرق، وغثيان، وعرق، ورعشة في اليدين، وهي ما يلاحظه الأهل غالباً باسم «رعشة بعد ترك الشرب».
2. خلال اليوم الأول: قد تزداد الرعشة وسرعة القلب، وقد يرى بعض الأشخاص أو يسمعون أشياء غير موجودة (هلاوس)، وذلك بحسب شدة الانسحاب كما تذكر كليفلاند كلينك.
3. بين اليوم الأول واليوم الثالث: تبلغ الأعراض ذروتها عند أغلب الناس ثم تبدأ في الهدوء. وفي هذه الفترة يكون خطر التشنجات أعلى.
4. بين اليوم الثاني واليوم الرابع تقريباً: قد يظهر الهذيان الارتعاشي عند بعض الناس، وقد يتأخر أحياناً إلى ما بين 7 و10 أيام بعد آخر شرب، كما يذكر MedlinePlus.
5. بعد ذلك: قد تستمر مشكلات النوم وتقلب المزاج والإرهاق أسابيع أو شهوراً، وهذا متوقع ويتحسن مع العلاج والوقت.

ومن المهم أن تعرف أن شدة الانسحاب يصعب التنبؤ بها في بدايته؛ لذلك تنصح كليفلاند كلينك بطلب المساعدة الطبية حتى مع الأعراض الخفيفة.

تشنجات انسحاب الكحول والهذيان الارتعاشي: لماذا هما حالة طوارئ؟

تشنجات الانسحاب

تظهر تشنجات انسحاب الكحول غالباً خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد آخر شرب، وقد تبدأ مبكراً بعد نحو 12 ساعة فقط كما يذكر MedlinePlus، وتكون عادة تشنجات تشمل الجسم كله مع فقدان الوعي. وقد تؤدي إلى السقوط والإصابة. وتشير مراجعة منشورة في مجلة American Family Physician عام 2013 إلى أن ما يصل إلى ثلث من يصابون بتشنج أثناء الانسحاب قد يتطور لديهم الهذيان الارتعاشي، لذلك لا يُعد التشنج أبداً أمراً عابراً حتى لو توقف سريعاً.

إذا حدث تشنج أمامك فاتصل بالإسعاف على 123 أو برقم الطوارئ في بلدك، ثم افعل ما تنصح به هيئة الخدمات الصحية البريطانية حتى يصل المسعفون:

• لا تضع أي شيء في فمه، ولا حتى أصابعك.
• لا تحركه إلا إذا كان في مكان خطر، وضع شيئاً ليناً تحت رأسه إن كان على الأرض، وفك ما يضيق حول رقبته.
• بعد توقف التشنج اقلبه على جنبه، وابقَ معه وتحدث إليه بهدوء حتى يفيق.
• لاحظ وقت بدء التشنج ووقت انتهائه لتخبر الفريق الطبي، ولا تعطه طعاماً أو شراباً حتى يفيق تماماً.

الهذيان الارتعاشي

الهذيان الارتعاشي أشد صور انسحاب الكحول، ويصفه MedlinePlus بأنه حالة طوارئ طبية. يحدث فيه تغير مفاجئ وشديد في الوعي والجهاز العصبي، ومن علاماته:

• ارتباك شديد ومفاجئ: لا يعرف الشخص أين هو أو ما اليوم، ولا يتعرف أحياناً على أهله.
• هلاوس يرى فيها أو يسمع أشياء غير موجودة ويتعامل معها كأنها حقيقية، مع خوف أو هياج شديد.
• رعشة في الجسم، وعرق، وارتفاع في الحرارة.
• هياج وتململ، أو على العكس نعاس شديد ونوم عميق قد يستمر يوماً أو أكثر.
• حساسية زائدة للضوء أو الصوت أو اللمس، وتقلب سريع في المزاج.

وتذكر كليفلاند كلينك (2024) أن نحو 5% إلى 10% ممن يصابون بالهذيان الارتعاشي يموتون بسببه. ومن مضاعفاته التي يذكرها MedlinePlus: اضطراب في نبض القلب قد يهدد الحياة، والإصابة بالسقوط أثناء التشنج، وإيذاء النفس أو الآخرين بسبب الارتباك. لذلك يحتاج الهذيان الارتعاشي إلى علاج داخل المستشفى، حيث يراقب الفريق الطبي العلامات الحيوية والسوائل والأملاح ويعطي العلاج المناسب.

من الأكثر عرضة لانسحاب شديد؟

لا يمكن لأحد أن يعرف مسبقاً بشكل مؤكد كيف سيمر الانسحاب، لكن المصادر الطبية تحدد عوامل ترفع الخطر، منها:

• تاريخ سابق من الهذيان الارتعاشي أو تشنجات الانسحاب.
• الشرب بكثرة يومياً لعدة شهور أو أكثر، أو الشرب لأكثر من عشر سنوات، كما يذكر MedlinePlus.
• التوقف بعد شرب كثيف مع قلة الأكل وسوء التغذية.
• وجود أمراض أخرى، مثل اضطراب وظائف الكبد أو عدوى أو إصابة في الرأس.
• الجفاف واضطراب أملاح الجسم.
• التقدم في السن، إذ تذكر كليفلاند كلينك أن من تجاوزوا 65 عاماً أكثر عرضة.

ويذكر MedlinePlus أن الهذيان الارتعاشي يحدث أكثر عند من مروا بانسحاب من الكحول من قبل. لذلك لا تعتمد على «المرة الماضية مرت على خير». وأخبر الطبيب أيضاً بأي أدوية أو مواد أخرى يتناولها الشخص مع الكحول، لأن ذلك يغيّر خطة العلاج.

لماذا سحب الكحول تحت إشراف طبي هو الطريق الآمن؟

تحذر هيئة الخدمات الصحية البريطانية من أن التوقف المفاجئ عن الشرب قد يكون خطيراً جداً لمن أصبح معتمداً على الكحول، وتنصح بطلب المساعدة الطبية قبل محاولة التوقف. والفكرة ليست أن تستمر في الشرب، بل أن يتم التوقف بخطة طبية تحميك.

وتوضح مراجعة American Family Physician (2013) أن من لديه تاريخ تشنجات انسحاب أو هذيان ارتعاشي، أو أعراض شديدة، أو أمراض نفسية أو جسدية غير مستقرة، أو لا يجد من يرعاه في البيت، يحتاج إلى العلاج داخل منشأة طبية. وللمقارنة التفصيلية اقرأ الفرق بين سحب السموم في البيت ومركز العلاج.

علاج انسحاب الكحول: ماذا يحدث أثناء سحب السموم تحت الإشراف؟

يبدأ العلاج بتقييم طبي لتاريخ الشرب والحالة الصحية والأمراض الأخرى والمواد الأخرى إن وُجدت، ثم يضع الطبيب خطة تناسب الشخص. وتشمل الرعاية عادة:

• المراقبة المستمرة للضغط والحرارة والنبض، وتحاليل الدم والأملاح، كما يصف MedlinePlus، لاكتشاف أي تدهور مبكراً.
• أدوية يقررها الطبيب لتخفيف الأعراض ومنع التشنجات والهذيان، مثل أدوية من فئة البنزوديازيبينات، وتُعطى وتُخفض بجدول يحدده الطبيب وتحت المراقبة.
• الفيتامينات، وأهمها فيتامين ب1 (الثيامين)، لأن نقصه شائع عند من يشربون بكثرة، وقد يسبب حالة دماغية خطيرة تسمى اعتلال فيرنيكه الدماغي، تظهر بارتباك واضطراب في المشي والرؤية، كما يشرح MedlinePlus.
• السوائل والتغذية وتصحيح الجفاف واضطراب الأملاح.
• تقييم ورعاية نفسية، لأن القلق والاكتئاب يرافقان الانسحاب كثيراً، وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى متابعة لأفكار إيذاء النفس.

في أكسجين يتم سحب السموم داخل المركز للذكور من سن 15 عاماً فأكثر (ومن هم دون 18 بموافقة ولي الأمر)، مع متابعة طبية على مدار الساعة، وذلك بعد تقييم طبي يحدد هل تناسب الحالة الإقامة في المركز. أما من تظهر عليه علامات طوارئ مثل التشنج أو الهذيان الارتعاشي فمكانه الإسعاف والمستشفى أولاً. أما الكشف عند الطبيب في العيادة الخارجية فمتاح للرجال والنساء، ويمكن للأسرة أن تأتي وحدها أولاً لتسأل وتفهم الخطوات.

ماذا بعد سحب الكحول؟ التأهيل ومنع الانتكاس

انتهاء الأعراض الجسدية لا يعني انتهاء العلاج. فكما تقول مراجعة American Family Physician (2013)، نجاح علاج الانسحاب هو الخطوة الأولى نحو التوقف الطويل عن الشرب. وبعده تأتي مرحلة العلاج الممتد، وتشمل كما تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية وMedlinePlus:

• جلسات علاج نفسي، مثل العلاج المعرفي السلوكي، لفهم دوافع الشرب وتعلّم طرق جديدة للتعامل مع الضغوط، إلى جانب مجموعات الدعم.
• أدوية قد يقررها الطبيب بعد التوقف لتقليل الرغبة في الشرب، مثل النالتركسون أو الأكامبروسات.
• خطة واضحة لمنع الانتكاس: معرفة المواقف التي تثير الرغبة، وتجنبها، وبناء أنشطة وعلاقات داعمة.
• دعم الأسرة وإرشادها، فالأهل يحتاجون هم أيضاً إلى مساندة ومعرفة كيف يساعدون.

يمكنك أن تقرأ أكثر عن برنامج التأهيل وعن طرق منع الانتكاس، وإن لم تكن متأكداً بعد من وجود إدمان فاطلع على علامات إدمان الكحول. والتعافي ممكن، وكثيرون عادوا إلى حياتهم وأعمالهم وأسرهم بعد علاج منظم.

متى تطلب المساعدة؟

• الآن وفوراً (إسعاف 123 أو رقم الطوارئ في بلدك): عند حدوث تشنج، أو ارتباك شديد، أو هلاوس، أو حرارة مرتفعة، أو اضطراب واضح في ضربات القلب، أو فقدان الوعي، أو ارتباك مع ترنح في المشي أو اضطراب في حركة العينين أو الرؤية (وقد يكون ذلك علامة على اعتلال فيرنيكه الدماغي).
• بسرعة ودون انتظار (طبيب أو أقرب طوارئ): إذا ظهرت رعشة وعرق وأرق وقلق بعد التوقف، ولو كانت خفيفة، خاصة بعد شرب كثيف قريب أو إذا سبق للشخص انسحاب صعب، كما ينصح MedlinePlus.
• قبل التوقف: إذا كان الشخص يشرب يومياً أو بكثرة وينوي التوقف، فالأفضل أن يبدأ بكشف طبي يحدد الطريقة الآمنة.
• إذا ظهرت أفكار إيذاء النفس أو الانتحار: إن كان الشخص في خطر الآن أو لا يستطيع الحفاظ على سلامته فاتصل بالإسعاف 123 فوراً أو توجّه إلى أقرب طوارئ، ولا تتركه وحده. وإن لم يكن هناك خطر فوري، فيمكنك أيضاً طلب الدعم من الخط الساخن للصحة النفسية التابع لوزارة الصحة 16328 على مدار الساعة، أو من خط الطوارئ لدى أكسجين على مدار الساعة +20 100 006 6752؛ وهذه الخطوط دعم إضافي لا بديل عن الإسعاف.

وفي مصر يوفر صندوق مكافحة وعلاج الإدمان والتعاطي خطاً ساخناً على 16023 للعلاج بسرية من خلال المراكز الشريكة. ويمكنك التواصل مع أكسجين على +20 101 687 0711 (اتصال وواتساب) أو +20 45 320 0011. وتذكّر أن التوقف عن الكحول بأمان ممكن، وأن طلب المساعدة مبكراً هو أفضل ما تقدمه لنفسك أو لمن تحب.