أعراض انسحاب الحشيش ومدتها وعلاج الإدمان عليه

أعراض انسحاب الحشيش: ماذا يحدث بعد التوقف؟

إذا توقفت عن الحشيش أو البانجو — وكلاهما من نبات القنب، ويُسمى في تونس والجزائر «الزطلة» — بعد فترة من التعاطي المنتظم، فما تشعر به على الأرجح حالة موصوفة طبياً اسمها متلازمة انسحاب الحشيش، وليست ضعفاً في الشخصية ولا وهماً. هي لا تهدد الحياة في العادة، لكنها مزعجة بدرجة قد تدفع كثيرين إلى العودة للتعاطي في أيامها الأولى. وأكثر أعراض انسحاب الحشيش ظهوراً: عصبية وسرعة غضب، صعوبة في النوم وأحلام مزعجة، فقدان للشهية، مزاج منخفض، ولهفة قوية للمادة.

يذكر المعهد الوطني الأمريكي لتعاطي المخدرات (NIDA) أن الانسحاب قد يظهر بعد التوقف عن التعاطي الكثيف أو الطويل أو تقليله بشدة، حتى لدى من لم يصل إلى اضطراب التعاطي، وأن أعراضه تشمل:

• الغضب وسرعة الاستثارة والميل إلى العدوانية
• التوتر والقلق وعدم القدرة على الاستقرار في مكان
• صعوبة النوم، وأحلام غريبة أو مزعجة
• فقدان الشهية ونقص الوزن
• مزاج منخفض أو مكتئب
• أعراض جسدية أقل شيوعاً: صداع، تعرّق، ألم في البطن، ورعشة
• اللهفة: يذكر دليل FRANK البريطاني أن من يتعاطى بكثافة كثيراً ما يشعر بلهفة للمادة وقد يجد التوقف صعباً

ولأن كثيرين يظنون أن الحشيش «لا يُسبب انسحاباً»، تفيد الأرقام هنا: في مراجعة منهجية وتحليل بَعدي نُشرا في دورية JAMA Network Open عام 2020، شملا 47 دراسة وأكثر من 23 ألف مشارك، ظهرت متلازمة انسحاب الحشيش لدى 47% من الأشخاص ذوي التعاطي المنتظم أو الاعتمادي عند التوقف أو التقليل. وتذكر منظمة الصحة العالمية أن من يتعاطى الحشيش لفترة طويلة معرَّض على الأرجح لـ«متلازمة اعتماد» يفقد فيها السيطرة على تعاطيه. وإن كنت تسأل نفسك هل وصلت إلى هذه المرحلة، فاقرأ هل الحشيش يسبب الإدمان فعلاً؟.

اعراض انسحاب الحشيش كام يوم؟ الخط الزمني المتوقع

لا يوجد جدول يصلح لكل الناس، لكن الصورة العامة التي تصفها المصادر الطبية متقاربة. تذكر كليفلاند كلينك أن الأعراض تبدأ عادة خلال 24 إلى 48 ساعة من التوقف أو التقليل الكبير بعد تعاطٍ كثيف وطويل، وتبلغ أشدّها عادة بحلول اليوم الثالث، وقد تستمر حتى أسبوعين تقريباً، وقد يمتد بعضها إلى ثلاثة أسابيع أو أكثر لدى من كان يتعاطى بكثرة شديدة.

1. أول يوم إلى يومين: توتر وعصبية وقلق، اضطراب في النوم، وبداية اللهفة. قد تظهر أعراض جسدية خفيفة مثل الصداع والتعرّق.
2. اليوم الثاني إلى السادس تقريباً: الذروة. أسوأ ليالي الأرق والأحلام المزعجة، وأشد لحظات الغضب وفقدان الشهية والمزاج المنخفض.
3. الأسبوع الثاني: تبدأ الأعراض الجسدية عادة في الهدوء تدريجياً، لكن مشكلات النوم وتقلب المزاج واللهفة قد تبقى صعبة، لذلك قد يظل هذا الأسبوع ثقيلاً.
4. بعد أسبوعين إلى ثلاثة: يكون معظم الانسحاب قد انتهى عند أغلب الناس، لكن النوم والمزاج قد يحتاجان وقتاً أطول حتى يستقرّا.

وتذكر مراجعة علمية نُشرت عام 2017 في دورية Substance Abuse and Rehabilitation أن الأعراض تبلغ ذروتها غالباً بين اليوم الثاني والسادس من التوقف، وقد تستمر حتى ثلاثة أسابيع، وأن الأعراض الجسدية والسلوك العدواني تبدأ أسرع وتنتهي أسرع، بينما اضطرابات النوم وتغيّرات المزاج تبقى مدة أطول. لذلك قد تلاحظ أن جسدك تحسّن بينما لا يزال نومك ومزاجك مضطربين؛ هذا جزء متوقع من الانسحاب، وليس دليلاً على أن محاولتك فشلت.

من الأكثر عرضة لأعراض انسحاب شديدة؟

الانسحاب لا يصيب الجميع بالدرجة نفسها. في تحليل JAMA Network Open نفسه، كانت متلازمة الانسحاب أكثر شيوعاً بوضوح داخل الأوساط العلاجية: نحو 87% بين المرضى المقيمين في المستشفيات، و54% بين المترددين على العيادات الخارجية، مقابل نحو 17% في عيّنات من عموم السكان. وكانت أكثر شيوعاً لدى من يتعاطى يومياً، ولدى المشخَّصين باضطراب تعاطي الحشيش، ولدى من يتعاطى التبغ أو مواد أخرى في الوقت نفسه.

وبحسب كليفلاند كلينك، يزيد احتمال الانسحاب أو شدته مع:

• التعاطي اليومي
• استخدام منتجات عالية التركيز من مادة THC
• الجمع بين الحشيش والسجائر
• وجود اضطراب تعاطٍ آخر بجانب الحشيش
• وجود اضطراب في المزاج أو قلق أو اضطراب ما بعد الصدمة أو اضطراب في الشخصية

وللمزاج دور هنا أيضاً: وجدت دراسة نُشرت عام 2018 في دورية Frontiers in Psychiatry على 90 شاباً بالغاً يتعاطون الحشيش بكثافة أن أعراض الاكتئاب والمشكلات المرتبطة بالتعاطي ارتبطت بانسحاب أشد. والأدلة هنا ليست متطابقة تماماً، فتحليل JAMA Network Open لم يجد أن وجود مرض نفسي آخر يجعل الانسحاب أكثر شيوعاً. ومع ذلك فمن يبدأ التوقف وهو يحمل اكتئاباً غير معالَج قد يواجه طريقاً أصعب — ولهذا يُقيَّم المزاج والتعاطي معاً في الكشف الأول، لا واحد دون الآخر.

لماذا الأرق والكوابيس والمزاج المنخفض أصعب ما في الانسحاب؟

لأنها تبقى بعد أن يهدأ كثير من الأعراض الأخرى، ولأن العودة للتعاطي تُخفيها مؤقتاً فتبدو «حلاً» سريعاً. تذكر المراجعة العلمية لعام 2017 أن صعوبة النوم يُعتقد أنها أكثر أعراض الانسحاب ارتباطاً بالعودة إلى التعاطي، وتستشهد بدراسة كانت الأعراض فيها متوسطة الشدة أو أكثر في الغالب، وكثيراً ما دفعت أصحابها إلى محاولة تخفيفها. والمزاج المنخفض يزيد هذا الضغط، فأعراض الاكتئاب ارتبطت بانسحاب أشد في دراسة Frontiers in Psychiatry المذكورة أعلاه. بمعنى آخر: كثيرون لا يعودون طلباً للنشوة، بل هرباً من ليلة بلا نوم أو يوم ثقيل.

وتنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) بعادات نوم بسيطة تحتاج التزاماً لكنها تفيد كثيرين:

• موعد استيقاظ ثابت كل يوم، حتى بعد ليلة سيئة، وعدم النوم نهاراً لتعويضها
• تجنّب القهوة والشاي ومشروبات الطاقة والسجائر في الساعات الست تقريباً التي تسبق النوم
• مجهود بدني منتظم في النهار — والمشي اليومي بداية جيدة — مع تجنّبه في الساعات الأربع التي تسبق النوم
• الاسترخاء ساعة على الأقل قبل النوم مع إطفاء الشاشات، والذهاب إلى السرير عندما تشعر بالنعاس فقط

وحين تأتي الكوابيس، سمِّها بما هي عليه: الأحلام الغريبة أو المزعجة عَرَض معروف من أعراض الانسحاب يخفّ عادة مع الوقت، لا علامة على أن شيئاً سيئاً سيحدث.

متى تطلب مساعدة طبية فوراً؟

تذكر كليفلاند كلينك أن انسحاب الحشيش لا يسبب أعراضاً مهددة للحياة، لكن سحب السموم تحت إشراف طبي قد يفيد من لديه مرض نفسي، أو مرض جسدي قد يسوء خلال الانسحاب، أو اضطراب شديد في تعاطي الحشيش، أو يتعاطى مواد أخرى معه. والنقطة الأخيرة مهمة: ليس نادراً أن يتعاطى الشخص مع الحشيش مواد أخرى. وبحسب كليفلاند كلينك فإن انسحاب الكحول والمهدئات (البنزوديازيبينات) والأفيونات (والترامادول من الأفيونات) قد يكون خطيراً بل ومهدداً للحياة، كما تحذّر موسوعة MedlinePlus الأمريكية من أن التوقف المفاجئ عن البريجابالين قد يسبب أعراض انسحاب منها التشنجات. كل هذا يحتاج سحب سموم تحت إشراف طبي — لا في البيت وحدك.

اطلب المساعدة الطبية الآن، ولا تنتظر، إذا ظهر أي مما يلي: في مصر اتصل بالإسعاف على 123 أو توجّه إلى أقرب طوارئ، وخارج مصر اتصل برقم الطوارئ في بلدك. معظم هذه العلامات ليس من المعتاد في انسحاب الحشيش وحده، وقد يدل على انسحاب من مادة أخرى أو على مشكلة طبية أو نفسية أخرى:

• رعشة شديدة أو تعرّق غزير أو تسارع في ضربات القلب أو تشنجات
• ارتباك أو هذيان أو رؤية وسماع أشياء غير موجودة أو أفكار اضطهادية
• قيء مستمر أو عجز عن شرب الماء أو جفاف واضح
• مزاج منخفض شديد، أو أفكار عن إيذاء النفس أو عن الموت
• انسحاب من كحول أو مهدئات أو بريجابالين أو ترامادول أو غيره من الأفيونات مع الحشيش

وإن كنتِ حاملاً، أو كان لديك مرض جسدي مزمن قد يسوء مع الانسحاب، أو مرض نفسي معروف، فالأفضل أن يبدأ التوقف بخطة يضعها طبيب منذ اليوم الأول.

وإذا ظهرت أعراض ذهانية — شكّ شديد أو هلاوس — فهذه حالة تُقيَّم طبياً في وقتها لا بعد أسابيع؛ وتذكر منظمة الصحة العالمية أن تعاطي الحشيش قد يفاقم الفصام لدى المصابين به.

لماذا يتعثر التوقف وحدك في البيت؟ وما الذي تضيفه المتابعة الطبية؟

كثيرون يبدؤون التوقف بعزيمة قوية، ثم يتعثرون في أيام الذروة — بين اليوم الثاني والسادس تقريباً — حين تجتمع قلة النوم مع العصبية مع سهولة الوصول إلى المادة. والمتابعة الطبية لا تقدّم «دواءً سحرياً»، فبحسب المعهد الوطني الأمريكي لتعاطي المخدرات لا يوجد حتى الآن دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج اضطراب تعاطي الحشيش أو للانسحاب منه، والأبحاث مستمرة. لكنها تقدّم أشياء عملية:

• تقييم طبي ونفسي شامل يكشف ما إذا كان معك مواد أخرى انسحابها خطر، أو مرض نفسي يحتاج علاجاً موازياً
• تخفيف الأعراض المزعجة — خاصة النوم والقلق والمزاج — بقرار طبيب لا بتجربة شخصية
• متابعة قريبة في الأيام والأسابيع الأولى، وهي عادة أصعب فترات الانسحاب
• برنامج نفسي يبدأ مبكراً، لا بعد أن ينتهي الانسحاب
• دعم للأسرة يخفّف الجدال والاتهام، ويحوّل البيت إلى عامل مساعد بدل أن يكون ضغطاً إضافياً

إن كنت تحاول أن تقرر بين التوقف في المنزل وبين برنامج منظم، فقارن الأمرين بهدوء في مقال العلاج في المنزل أم في مركز متخصص؟ قبل أن تبدأ، لا بعد أن تتعثر.

علاج إدمان الحشيش: كيف تسير الخطة من أول كشف؟

علاج إدمان الحشيش ليس حدثاً واحداً بل مسار واضح المعالم. يبدأ بكشف طبي يُحدَّد فيه ما تحتاجه فعلاً، ثم مرحلة سحب السموم والمتابعة الطبية إن كانت الأعراض شديدة أو معها مواد أخرى، ثم التأهيل النفسي وهو جوهر العلاج في الحشيش تحديداً.

ويذكر المعهد الوطني الأمريكي لتعاطي المخدرات أن ثلاثة أساليب نفسية يمكن أن تكون فعّالة في علاج اضطراب تعاطي الحشيش: العلاج المعرفي السلوكي، وعلاج تعزيز الدافعية، وإدارة الحوافز (نظام يكافئ الالتزام بالتوقف بمكافآت ملموسة). وعليها يُبنى البرنامج: التعرّف على المواقف التي تسبق التعاطي، وتعلّم بدائل للتوتر والأرق، وإعادة بناء يوم له معنى بدل الفراغ الذي كانت المادة تملؤه.

ثم تأتي المرحلة التي يُهمِلها كثيرون: ما بعد البرنامج. الانتكاسة ليست نهاية الطريق ولا دليل فشل، لكن التعامل معها أسهل بخطة مكتوبة مسبقاً لا بردّ فعل لحظي، ولهذا تشمل الخطة الرعاية اللاحقة ضمن برنامج التأهيل والمتابعة المنتظمة بعد انتهاء العلاج.

في مركز أكسجين بدمنهور تبدأ الخطة بكشف وتقييم، ثم برنامج داخلي أو خارجي بحسب حالتك، بسرّية ومع متابعة للأسرة. والإقامة الداخلية في المركز للذكور فقط من سن 15 عاماً فأكثر (ومن هم دون 18 عاماً بموافقة ولي الأمر)، أما السيدات فمرحّب بهن في الكشف والجلسات النفسية وجلسات تعديل السلوك وتحاليل المخدرات. إن أردت أن تعرف ما يناسب حالتك تحديداً، يمكنك الاتصال بالمركز أو مراسلته على واتساب على +20 101 687 0711، وللأمور العاجلة اتصل بخط طوارئ المركز على مدار الساعة +20 100 006 6752. وفي مصر يوجد أيضاً الخط الساخن لصندوق مكافحة وعلاج الإدمان والتعاطي 16023، ويوفّر علاجاً بسرّية عبر المراكز الشريكة له.