هل الإدمان مرض أم ضعف إرادة؟ وهل هو وراثي؟

هل الإدمان مرض أم ضعف إرادة؟

نعم، الإدمان مرض. تصفه الهيئات العلمية الكبرى، ومنها المعهد الوطني الأمريكي لأبحاث تعاطي المخدرات (NIDA)، بأنه اضطراب مزمن قابل للانتكاس، يتميز بالبحث القهري عن المادة وتعاطيها رغم أضرارها الواضحة، ويصاحبه تغيّر في دوائر الدماغ المسؤولة عن المكافأة والتوتر وضبط النفس. أي أنه ليس عيبًا في الأخلاق ولا مجرد «قلة إرادة».

لكن هذه الإجابة لا تعني أن الشخص بلا دور. يوضح المعهد نفسه أن قرار التعاطي في البداية يكون اختياريًا غالبًا، ثم يضعف التحكم تدريجيًا مع تكرار التعاطي. لذلك فالخلاف الذي يدور في كثير من البيوت بين «هو مريض» و«هو الذي اختار» يجيب عنه العلم بوضوح أكبر: البداية قد تكون اختيارًا، أما ما بعدها فحالة مرضية تحتاج علاجًا ودعمًا، لا لومًا، ولا تعني حكمًا على أخلاقه.

وهل الإدمان مرض نفسي؟ يوضح المعهد نفسه أن كلمة «الإدمان» تقابل في الدليل التشخيصي للاضطرابات النفسية (DSM-5) الدرجة الشديدة مما يسمى «اضطراب تعاطي المواد»، أي أنه مصنَّف ضمن الاضطرابات النفسية، ويعالجه الطب النفسي. ومن يعاني من اضطرابات أخرى كالاكتئاب أو القلق يكون أكثر عرضة له.

ماذا يحدث في الدماغ؟ ولماذا لا يستطيع المتعاطي التوقف؟

يشرح المعهد الوطني لأبحاث تعاطي المخدرات أن المواد المسببة للإدمان تؤثر في ثلاث مناطق أساسية في الدماغ:

• دائرة المكافأة: تمنحنا الدافع والإحساس بالمتعة من الأشياء الطبيعية كالأكل والعلاقات والإنجاز. المخدر ينشّطها بقوة تفوق كثيرًا هذه المصادر الطبيعية، فيتعلّم الدماغ أن يضع المادة في مقدمة أولوياته.
• دائرة التوتر: مع الاستمرار تصبح أكثر حساسية، فيظهر القلق والعصبية والضيق عند غياب المادة، ويتحول التعاطي من البحث عن «النشوة» إلى محاولة الهروب من هذا الضيق.
• منطقة القرار وضبط النفس (مقدمة الدماغ): مسؤولة عن التخطيط ومقاومة الاندفاع، وتضعف قدرتها مع التعاطي، فيقل التحكم في الرغبة.

ومع الوقت يتكيف الدماغ فيقل تأثير المادة، ويحتاج الشخص إلى المزيد ليشعر بالأثر نفسه، وتفقد المتع العادية طعمها، فيشعر بالفتور أو الحزن دونها. وتبقى المثيرات المرتبطة بالتعاطي، كمكان أو أشخاص أو موقف، قادرة على إثارة الاشتهاء حتى بعد فترة طويلة من التوقف.

وتشرح مراجعة علمية نُشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية عام 2016 أن ضعف مناطق الدماغ المسؤولة عن القرار والتحكم يفسر لماذا يَعِد الشخص بصدق أن يتوقف، ثم لا يستطيع الوفاء بوعده. فهو غالبًا لا يكذب حين يعد، لكنه يقاوم دماغًا تغيّرت أولوياته.

لماذا لا تكفي الإرادة وحدها؟ ولماذا ليس هذا عذرًا؟

يقول المعهد الوطني لأبحاث تعاطي المخدرات إن التوقف يحتاج عادةً إلى أكثر من النية الطيبة والإرادة القوية، لأن المخدر يغيّر الدماغ بطريقة تجعل التوقف صعبًا حتى على من يريده بصدق. ولهذا تفشل كثير من المحاولات الفردية، خاصة حين يواجه الشخص أعراض الانسحاب والاشتهاء وحده.

لكن الإرادة ليست بلا قيمة: هي التي تدفع الشخص إلى أن يطلب المساعدة، وأن يحضر جلساته، وأن يبتعد عن الأماكن والأصدقاء المرتبطين بالتعاطي. فالمرض يفسر صعوبة التوقف، لكنه لا يبرر الإيذاء أو الكذب أو رفض العلاج. كما أن مريض السكر لا يُلام على مرضه لكنه مسؤول عن دوائه وغذائه، كذلك الشخص الذي يعاني من الإدمان مسؤول عن خطوات علاجه.

هل الإدمان وراثي؟ وما أسباب الإدمان على المخدرات؟

الوراثة عامل مهم لكنها ليست قدرًا. يقدّر المعهد الوطني لأبحاث تعاطي المخدرات أن الجينات، ومعها تأثير البيئة في عمل هذه الجينات، تفسر ما بين 40 و60 في المئة من قابلية الشخص للإدمان. أي أن ابن الأب الذي عانى من الإدمان أكثر عرضة، لكنه لن يصاب حتمًا، كما أن غياب التاريخ العائلي لا يعني الأمان التام. ولمعرفة المزيد عن الوراثة في الأمراض النفسية عمومًا اقرأ هل المرض النفسي وراثي؟.

ولا يوجد سبب واحد للإدمان، بل عوامل تجتمع، وكلما زاد عددها زاد الخطر:

• الوراثة وتاريخ الأسرة: وجود أقارب عانوا من الإدمان يرفع القابلية.
• سن البداية: كلما بدأ التعاطي في سن أصغر زاد احتمال المشكلات الخطيرة، لأن منطقة القرار وضبط النفس في الدماغ تظل في طور النضج خلال المراهقة، ويستمر نمو الدماغ حتى سن الرشد.
• الصدمات والضغوط: تشير مراجعة علمية في مجلة Frontiers in Psychiatry عام 2014 إلى أن صدمات الطفولة والضغوط المزمنة قد ترفع الخطر في مراحل مختلفة، من التجربة الأولى إلى الانتكاس، مع أن نتائج الدراسات ليست متطابقة دائمًا.
• الاضطرابات النفسية: من يعاني من اضطراب نفسي أكثر عرضة، وأحيانًا يبدأ التعاطي محاولةً للهروب من القلق الاجتماعي أو الاكتئاب أو الضغط بدل علاجها.
• البيئة: تعاطي أحد الوالدين أو الأصدقاء، وضعف متابعة الأهل، وسهولة الحصول على المادة، والتعثر الدراسي، والتعرض للإيذاء الجسدي أو الجنسي، والفقر والبطالة.

لماذا يدمن بعض الناس بسرعة ولا يدمن آخرون؟

ليس كل من جرّب مادة يصاب بالإدمان. توضح مراجعة مجلة نيو إنجلاند الطبية عام 2016 أن أقلية فقط ممن يتعاطون المخدرات يصلون إلى الإدمان، وأن أشد صوره تظهر لدى نحو 10% ممن يتعرضون للمواد المسببة للإدمان. والتعرض المتكرر شرط ضروري، لكنه وحده لا يكفي.

والفرق يرجع إلى اجتماع عوامل الخطر السابقة لدى شخص دون آخر، في مقابل عوامل حماية مثل أسرة داعمة ومتابعة، وعلاقات صحية، ونجاح في الدراسة أو العمل. كما تختلف المواد نفسها في قوة تأثيرها في دائرة المكافأة. لذلك لا تعني تجربة صديق «تعاطى ولم يدمن» أن الأمر آمن لك، ولا تعني إصابة ابنك أنه أضعف من غيره.

هل الإدمان له علاج؟ وكيف تقارن نتائجه بالأمراض المزمنة الأخرى؟

نعم، الإدمان قابل للعلاج ويمكن السيطرة عليه بنجاح، كما يقول المعهد الوطني لأبحاث تعاطي المخدرات. والعلاج هنا يشبه علاج الأمراض المزمنة: لا يعني «شفاءً في أيام»، بل إدارة طويلة للحالة تقل معها الانتكاسات وتتحسن الحياة.

ويعرض المعهد مقارنة مفيدة: تتراوح نسب الانتكاس في اضطرابات تعاطي المواد بين 40 و60%، بينما تتراوح بين 50 و70% في ارتفاع ضغط الدم والربو. أي أن الانتكاس شائع ومتقارب في هذه الأمراض كلها، ولا يعني أن العلاج فشل، بل يعني أن الخطة تحتاج إلى استئناف أو تعديل، كما يعدّل الطبيب دواء الضغط حين يرتفع من جديد.

ويؤكد المعهد أيضًا أن سحب السموم وحده لا يكفي للتعافي؛ فهو خطوة أولى يتبعها علاج سلوكي ونفسي، وقد يقرر الطبيب أدوية مساعدة لبعض أنواع الإدمان.

كيف تؤخر الوصمة العلاج في الأسر العربية؟

يصف المعهد الوطني لأبحاث تعاطي المخدرات الوصمة بأنها مواقف سلبية وصور نمطية تضع حواجز أمام العلاج وتزيد الحالة سوءًا، وتدفع بعض الناس إلى إخفاء تعاطيهم حتى عن الأطباء. وفي دراسة مصرية نُشرت في مجلة BMC Psychiatry عام 2023 على 552 مريضًا في عيادات علاج الإدمان بمستشفى جامعة المنصورة ومستشفى بورسعيد للصحة النفسية، كانت أعلى درجات الوصمة في عبارتين: أن الناس يقلّلون من شأن من تلقى علاج الإدمان، وأن أصحاب العمل يفضّلون غيره. ويذكر الباحثون أن الوصمة قد تؤخر طلب العلاج، وأن الخوف من نظرة المجتمع قد يمنع البعض من طلبه أصلًا.

وفي بيوتنا تأخذ الوصمة أشكالًا مألوفة:

• «ماذا سيقول الناس؟» فتُخفى المشكلة سنوات حتى تتفاقم.
• الاكتفاء بالضرب أو الحبس في البيت أو الحرمان من المال، على أنها «علاج للأخلاق».
• انتظار أن «يعقل وحده» أو أن يحلها الزواج أو السفر.
• استخدام كلمات جارحة تجعل الشخص يخجل من طلب المساعدة ويزيد انعزاله.

النظر إلى الإدمان على أنه مرض يخفف هذا الحرج: فكما لا نخفي مريض القلب، لا ينبغي أن نخفي من يحتاج علاج الإدمان. والعلاج في مكان مختص يحترم خصوصية المريض؛ اقرأ عن سرية علاج الإدمان.

ما مسؤولية الشخص؟ وما مسؤولية الأسرة؟

ما يقع على الشخص نفسه

• الاعتراف بالمشكلة وطلب المساعدة، دون انتظار «الوصول إلى القاع».
• الالتزام بخطة العلاج وحضور الجلسات والمتابعة.
• الصدق مع الطبيب والمعالج، حتى عند الانتكاس.
• الابتعاد عن الأماكن والأشخاص المرتبطين بالتعاطي، وإصلاح ما يمكن إصلاحه في علاقاته.

ما يقع على الأسرة

• الحديث بهدوء في وقت يكون فيه الشخص غير متأثر بالمادة، والتعبير عن القلق بدل الاتهام.
• وضع حدود واضحة وثابتة، مثل عدم إعطاء مال يمكن أن يُصرف على التعاطي وعدم التستر على الأضرار.
• طلب المساعدة لنفسها، فالأسرة تستطيع أن تبدأ بالحضور وحدها لتتعلم كيف تتصرف. اقرأ ماذا تفعل إذا رفض ابنك علاج الإدمان؟
• الاستمرار في الدعم بعد العلاج، لأن التعافي رحلة طويلة وليس حدثًا واحدًا.

متى تطلب المساعدة؟ وكيف يسير العلاج؟

اطلب المساعدة من مختص إذا لاحظت فيك أو في قريبك أيًّا من هذه العلامات:

• محاولات متكررة للتوقف أو التقليل تنتهي بالعودة.
• الاستمرار في التعاطي رغم مشكلات في الصحة أو الدراسة أو العمل أو البيت.
• أعراض مزعجة عند غياب المادة، أو الحاجة إلى كمية أكبر للشعور بالأثر نفسه.
• تغيّر واضح في السلوك أو المزاج أو الأصدقاء أو المال.
• وجود اكتئاب أو قلق شديد أو أفكار بإيذاء النفس إلى جانب التعاطي.

يبدأ العلاج عادةً بكشف وتقييم لدى طبيب نفسي يحدد شدة الحالة ونوع المادة ووجود أي اضطراب نفسي مصاحب، ثم تُوضع خطة قد تبدأ بسحب السموم تحت إشراف طبي، يليها برنامج تأهيل يشمل علاجًا سلوكيًا ونفسيًا وإرشادًا للأسرة ومتابعة بعد الخروج لمنع الانتكاس. تعرّف على مراحل علاج الإدمان، وعلى برنامج التأهيل وإعادة التأهيل في مركز أكسجين. وفي أكسجين تتوفر الإقامة الداخلية للذكور من سن 15 عامًا فأكثر (ومن هم دون 18 بموافقة ولي الأمر)، بينما الكشف والجلسات النفسية وتحاليل المخدرات متاحة للرجال والنساء. ويمكنك أيضًا التواصل مع الخط الساخن لصندوق مكافحة وعلاج الإدمان 16023 للعلاج بسرية من خلال المراكز الشريكة له.